Болезнь кенига коленного сустава

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит – это патология опорно-двигательного аппарата, при которой происходит асептический некроз хряща и субхондрального (подхрящевого) участка костной ткани. Вследствие патологического процесса внутри сустава образуется инородное тело, представляющее собой участок отделившейся кости. Заболевание названо в честь немецкого хирурга Франца Кенига, который впервые описал патологию.

В большинстве клинических случаев болезнь поражает коленный сустав, реже развивается в локтевом, тазобедренном и голеностопном сочленении. Заболевание встречается у детей в возрасте 12-18 лет и взрослых 20-50 лет, при этом чаще поражает больных мужского пола. Течение, особенности лечения и прогноз патологии отличаются у пациентов различных возрастных групп.

Особенности развития болезни

В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается в коленном суставе. Чтобы понять особенности патологического процесса, рассмотрим анатомические особенности сочленения. Коленный сустав является одним из самых крупных и сложно устроенных сочленений в организме человека. Он выполняет опорную и двигательную функции, участвует в процессе ходьбы.

Сочленение образовано бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди ограничено надколенной чашечкой. Бедренная кость имеет два мыщелка. Один расположен с наружной стороны (латеральный), а другой с внутренней (медиальный). Болезнь Кенига развивается в этих мыщелках, причем медиальный мыщелок поражается гораздо чаще.

Болезнь кенига коленного сустава
При болезни Кенига в большинстве случаев поражается внутренний мыщелок

Поверхности внутрисуставных костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, который плотно сращен с костной тканью. Место соединения кости и хряща называется субхондральным слоем. Хрящевая ткань не имеет собственных кровеносных сосудов, а получает питательные вещества из капилляров костной ткани и синовиальной (внутрисуставной) жидкости путем диффузии. Нарушение процессов кровоснабжения хряща и субхондрального слоя бедренной кости приводит к формированию заболевания.

Патологический процесс характеризуется асептическим некрозом – омертвением тканей вследствие «стерильного» воспаления без участия болезнетворной микрофлоры. Вследствие этого в полости сочленения образуется свободно перемещающееся инородное тело, которое называют «суставной мышью». Оно нарушает анатомо-физиологическое строение сустава и вызывает клинические проявления болезни.

Причины заболевания

Рассекающий остеохондрит формируется в результате нарушения кровоснабжения хряща, что вызывает его разрушение и склеротические процессы в субхондральном слое. Истинные причины заболевания не известны. К неблагоприятным факторам, предрасполагающим к возникновению болезни, относятся:

  • закупорка (эмболия) кровеносных сосудов, питающих костную ткань;
  • эндокринная патология;
  • нарушение процессов окостенения в период роста скелета;
  • повторные микротравмы сустава (повреждение мениска, привычный подвывих надколенника, нестабильность колена);
  • наследственная предрасположенность.

Заболевание развивается длительно, анатомические нарушения сустава прогрессируют медленно. Иногда не удается установить связь между провоцирующим фактором и появлением болезни.

Клиническая картина

Клинические проявления болезни Кенига отличаются от стадии патологического процесса. Прогноз заболевания зависит от возраста больного. Выделяют ювенильную (подростковую) и взрослую форму болезни. В первом случае патология часто подвергается самоизлечению после окончания роста скелета, что обычно происходит в 18-20 лет.

При тяжелом течении заболевания помогает консервативная терапия. Ювенильная форма патологии характеризуется поражением парных суставов. Рассекающий остеохондрит после окостевания зон роста в эпифизах бедренной кости имеет упорное прогрессирующее течение с постепенным образованием внутрисуставных тел. Взрослая форма болезни характеризуется поражение одного сочленения, не подвергается самоизлечению и требует оперативного вмешательства.

Болезнь кенига коленного сустава
Изменения хрящевой ткани в зависимости от степени тяжести заболевания

По анатомическим изменениям в суставе выделяют следующие степени заболевания, которые диагностируют инструментальными методами обследования:

  • первая степень – размягчение хрящевой ткани в участке поражения, выпячивание хряща в полость сустава, патология не определяется рентгенографией, визуализируется при проведении МРТ;
  • вторая степень – размягчение хряща, уплотнение субхондрального слоя клиновидной формы, которое визуализируется на рентгенограммах;
  • третья степень – формирование подвижного участка некротизированной ткани, частичный отрыв поврежденного хряща от подлежащих тканей, определяется всеми методами инструментальной диагностики;
  • четвертая степень – некротизированный фрагмент полностью отделяется, свободно перемещается в полости сустава.

Начальные стадии заболевания протекают без ярких клинических проявлений. Больных беспокоят периодические ноющие боли в области пораженного сустава, которые возникают при интенсивной физической нагрузке и проходят в состоянии покоя.

Болезнь кенига коленного сустава
Увеличение в объеме правого коленного состава при возникновении синовита

Прогрессирование рассекающего остеохондрита приводит к следующей клинической картине:

  • постоянный болевой синдром в области передневнутренней поверхности колена;
  • усиление болевых ощущений при определенных движениях, которые затрагивают пораженные структуры коленного или другого крупного сустава;
  • накопление в полости сочленения воспалительной жидкости (синовит), увеличение сустава в объеме;
  • синдром Уилсона – разворот пораженной конечности наружу при ходьбе для разгрузки медиального мыщелка бедра, где чаще всего развивается патология;
  • хромота;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра, в результате чего бедро становится меньше в объеме;
  • резкая боль в суставе, снижение амплитуды движений вплоть до полной блокады сочленения в случае четвертой степени болезни.

При поражении парных суставов, которое возникает преимущественно у детей, проводят дифференциальную диагностику с ревматическими заболеваниями.

Диагностика

Установлению окончательного диагноза и степени заболевания помогают инструментальные методы исследования. Для выявления болезни Кенига назначают:

Можете также почитать:Болезнь кенига коленного суставаРеактивный синовит коленного сустава

  • рентгенографию коленного сустава в прямой и боковой проекции – выявляет патологический процесс в костной ткани, размер и локализацию очага некроза, эффективна при 2-й – 4-й степени болезни, назначают обследование больного и здорового парного сустава;
  • магнитно-резонансная томографию (МРТ) – проводится после рентгенографии для уточнения или подтверждения диагноза, позволяет получить послойные снимки хрящевой и костной ткани, определить степень патологических изменений, выявить поражение околосуставных мягких тканей;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – назначают в качестве дополнительного метода диагностики для обнаружения воспалительного экссудата, выявления характера поражения сосудов и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопию – эффективный метод обследования, при помощи которого можно осмотреть полость сустава посредством эндоскопической аппаратуры, с высокой степенью точности определяет локализацию, степень, глубину поражения хряща и костной ткани.

Болезнь кенига коленного сустава
Патологические изменения на рентгенограмме указаны синей стрелкой

Внутрисуставные тела визуализируются при четвертой степени заболевания. «Свежие» образования имеют клиновидную форму с четким разделением на хрящевую и костную часть. «Хронические» внутрисуставные тела приобретают округлую форму и обычно покрыты хондроидной тканью.

Лечебная тактика

Болезнь кенига коленного сустава
Ортез для иммобилизации пораженного колена

Лечение болезни Кенига отличается в зависимости от формы заболевания. Патологический процесс в подростковом возрасте (ювенильная форма) поддается консервативной терапии, которая заключается в иммобилизации пораженного сочленения. Для обездвиживания конечности применяют лонгеты и ортезы. Приспособления ограничивают подвижность пораженного сочленения, снижают нагрузку на сустав и предупреждают возникновение болевых ощущений. При ходьбе применяют костыли.

Активную физическую нагрузку исключают на период от 3-х до 6-ти месяцев со строгим соблюдением режима покоя пораженного сустава. По мере уменьшения болевого синдрома и выявления положительной динамики при проведении инструментальных методов диагностики назначают лечебную гимнастику. Комплекс упражнений индивидуально подбирают для каждого пациента в зависимости от возраста и тяжести патологии.

После прекращения роста скелета в возрасте 20-ти лет консервативная терапия обычно оказывается неэффективной. В таких случаях проводят операции по удалению некротизированных фрагментов или укреплению пораженного участка хряща при помощи специальных винтов. В последние годы применяют эндоскопические малотравматичные методики, которые отличаются от классических операций быстрым восстановительным периодом.

После хирургического вмешательства в раннем послеоперационном периоде назначают курс лечебной физкультуры с постепенным наращиванием амплитуды и сложности упражнений. Это способствует улучшению кровотока в пораженной кости, укреплению связочного аппарата, повышению силы и выносливости мышц. При несвоевременной диагностике и терапии болезни развивается артроз коленного или другого пораженного сустава.

Болезнь Кенига – редкое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к прогрессирующему разрушению хрящевой и костной ткани с образованием в полости сустава инородного тела. Имея благоприятный исход в подростковом периоде, болезнь прогрессирует и трудно поддается терапии у взрослых. Проведение операции после окончания роста скелета является единственным шансом на выздоровление.

Признаки болезни Кенига и возможное лечение рассекающего остеохондрита

Болезнь кенига коленного сустава

Рассекающий остеохондрит, или болезнь Кенига коленного сустава, требует комплексного и длительного лечения. Результат его будет зависеть от времени выявления болезни. Чем раньше начато лечение рассекающего остеохондрита, тем больше шансов на выздоровление и предупреждение осложнений. Какие есть причины появления заболевания, как его диагностируют?

Содержание

  • Сведения о болезни Кенига
  • Причины и механизм развития болезни
  • Клинические стадии и симптомы
  • Методы диагностики
  • Современный подход к лечению
    • Медикаментозное лечение
    • Физиотерапевтическое лечение
    • Хирургическое лечение

    Сведения о болезни Кенига

    Одно из самых редких и загадочных заболеваний костно-суставной системы — болезнь Кенига, получившая свое название в честь немецкого врача Франца Кенига, посвятившего ей множество исследований и работ. Другое название заболевания — рассекающий остеохондрит суставов, и оно отражает саму его суть: действительно происходит рассечение участка суставного хряща и его отслоение от кости, попадание в полость сустава.

    Поражаться этим процессом могут любые суставы — тазобедренный, локтевой, плечевой, но чаще всего встречается рассекающий остеохондрит коленного сустава. Болеют преимущественно лица мужского пола в возрасте от 12 до 40 лет, женщины заболевают в 2-3 раза реже. В коленном суставе поражаются суставные поверхности мыщелков бедра, и в 70% случаев развивается рассекающий остеохондрит медиального (внутреннего) мыщелка бедренной кости.

    Болезнь кенига коленного сустава

    При болезни Кенига наиболее уязвимыми являются суставные поверхности мыщелков бедра, где и происходит отслоение участков хряща, попадание их в полость сустава

    Причины и механизм развития болезни

    Болезнь Кенига — это, по сути, отслойка хрящевой ткани вследствие развития его некроза (омертвения). Пока точно не установлено, почему это происходит, но практика показывает, что есть целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне которых высока вероятность развития болезни. К таким факторам относятся:

    • закупорка мелких артерий, несущих кровь к хрящевой ткани сустава;
    • частые, повторяющиеся травмы сустава, отек и кровоизлияния под слоем хрящевой ткани;
    • усиленный рост костей, когда он опережает процессы окостенения и формирования хрящевой ткани;
    • гормональные нарушения, приводящие к расстройству минерального обмена в кости;
    • недостаток витаминов и микроэлементов (витаминов А, D, С, кальция, фосфора);
    • наследственная предрасположенность (особенность структуры, уязвимость хрящевой ткани).

    Болезнь Кенига (коленного сустава) развивается постепенно, годами. Участок пораженной хрящевой ткани постепенно атрофируется, затем отслаивается, в итоге отрывается, попадая в полость сустава. С этого и начинается выраженная клиническая картина заболевания.

    Болезнь кенига коленного сустава

    Некротизированный участок того хряща, который покрывает мыщелок бедра, отслаивается и вызывает нарушение функции сустава

    Болезнь кенига коленного сустава

    Клинические стадии и симптомы

    Развиваясь постепенно, болезнь Кенига, или рассекающий остеохондрит, проходит следующие стадии, в зависимости от степени выраженности патологического процесса в хряще:

    Болезнь кенига коленного сустава

    Так поэтапно происходят изменения в омертвевшем участке хряща. Он отслаивается и попадает в полость сустава, образуя суставную мышь.

    1. Первая стадия характеризуется размягчением и как бы вздутием участка хряща, выпячиванием его в просвет сустава. Симптомы болезни выражены незначительно: боли возникают изредка, в основном при физической нагрузке, функция сустава не нарушена.
    2. Вторая стадия. Отслойка хряща увеличивается, появляется защитное уплотнение прилегающей к нему костной ткани в субхондральном (подхрящевом) отделе. Клинические проявления также слабо выражены, объем движений в суставе и ходьба не нарушены.
    3. Третья стадия — происходит частичный отрыв отслоившейся от кости хрящевой ткани, и этот «лоскут9raquo; хряща, перемещаясь при движениях, раздражает суставные поверхности и внутреннюю капсулу сустава, вызывая боли и ограничение движений. В ответ на раздражение развивается воспаление внутренней синовиальной оболочки, увеличивается выработка суставной жидкости, колено увеличивается в объеме.
    4. Четвертая стадия — отслоившийся «лоскут9raquo; хряща полностью отрывается и свободно перемещается в полости сустава как инородное тело. В медицине это называют суставной мышью. Она попадает между суставными поверхностями, вызывая резкое ограничение движений, возникновение «блока9raquo; сустава. Его как бы заклинивает на время, после чего снова возможны движения в небольшом объеме. В запущенных случаях может развиться деформирующий артроз, а затем — анкилоз (полная неподвижность) сустава. Клинические симптомы ярко выражены: постоянная боль и деформация сустава, атрофия мышц бедра и голени, резкое нарушение функции конечности, ходьбы.

    Болезнь кенига коленного сустава

    Коленный сустав при рассекающем остеохондрите увеличен в объеме, контуры его деформированы

    Важно. Любые жалобы относительно коленного сустава у подростка должны быть поводом для обращения к врачу. В этом возрасте заболевание еще поддается лечению.

    Методы диагностики

    Важно. Обычная рентгенография на начальных стадиях болезни не будет информативной, потому что на снимках не видна хрящевая ткань.

    Поэтому для обследования коленного сустава применяются более современные методы диагностики:

    • компьютерная томография (КТ);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • артроскопия.

    Обычно сначала выполняют томографическое исследование, после чего проводят прямой осмотр полости сустава через специальный зонд (артроскоп), снабженный системой освещения и увеличения.

    Болезнь кенига коленного сустава

    Так проводится видеоартроскопия коленного сустава при болезни Кенига. За ходом операции врач следит по изображению на мониторе.

    Современный подход к лечению

    Прежде чем назначить лечение, проводится тщательное обследование пациента, устанавливается степень тяжести изменений в суставе и возможные факторы, способствовавшие заболеванию. В любом случае лечение болезни Кенига (коленного сустава) проводится комплексно, путем сочетания медикаментозной терапии, физиотерапии и хирургического лечения, если это необходимо.

    Медикаментозное лечение

    Фармацевтические препараты назначаются при любой стадии заболевания. Они включают обезболивающие и противовоспалительные средства, как в таблетках, так и в инъекциях, а также средства для улучшения циркуляции крови, витамины, хондропротекторы (препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани). Широкое распространение получило применение НПВС при болезни Кенига, то есть нестероидных противовоспалительных средств, к которым относятся такие: «Ибупрофен9raquo;, «Напроксен9raquo;, «Диклофенак9raquo;, «Кеторол9raquo; и множество их аналогов.

    Болезнь кенига коленного сустава

    Наиболее распространенные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, применяемые при лечении рассекающего остеохондрита

    Важно! Можно применять в домашних условиях и средства народной медицины, но лишь как дополнение к основным методам. Необходимо обязательно согласовать такое лечение с врачом.

    Болезнь кенига коленного сустава

    Физиотерапевтическое лечение

    Электропроцедуры и светолечение в сочетании с ЛФК назначаются как дополнение к консервативному лечению, а также после оперативного вмешательства на суставе. Хороший эффект дает диатермия, а также ионофорез, инфракрасное или лазерное облучение — они усиливают кровообращение и стимулируют обменные процессы в суставных тканях. Лечебная физкультура назначается по специальной дозированной программе с постепенным увеличением нагрузки.

    Консервативное лечение болезни Кенига (коленного сустава) дает эффект только на начальных стадиях и в подростковом возрасте, когда еще не завершился рост костей. На время лечения применяется фиксация сустава для устранения нагрузки. Для этой цели хорошо подходят различные современные фиксаторы — ортезы.

    Болезнь кенига коленного сустава

    Пример современного ортеза, применяемого для фиксации коленного сустава при болезни Кенига на период лечения

    Хирургическое лечение

    Третья и четвертая стадии заболевания, как правило, лечатся хирургическим методом. Благодаря современным эндоскопическим технологиям вмешательства на коленном суставе проводятся малотравматичным артроскопическим методом. Через небольшие надрезы на коже в полость сустава вводится видеозонд, ход операции отображается на дисплее.

    Во время операции отслоившийся хрящ фиксируется специальными методами или же удаляется с последующей пластикой (пересадкой) на его место участка хряща или культуры хрящевых клеток. Применяется современная система «Хондрогайд9raquo; — закрытие дефекта стерильной коллагеновой матрицей. Суставная мышь подлежит обязательному удалению. Через зонд в сустав также вводятся различные лекарственные препараты — «Диклофенак9raquo;, хондропротекторы и другие.

    Болезнь кенига коленного сустава

    Так выполняется трансплантация хряща при болезни Кенига. Дефект закрывается мозаичным способом маленькими участками хряща, взятыми из других отделов мыщелка бедра.

    Успех лечения болезни Кенига зависит от возраста пациента, а также от сроков диагностики болезни. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше шансов на полное излечение.

    Содержание

    • Сведения о болезни Кенига
    • Причины и механизм развития болезни
    • Клинические стадии и симптомы
    • Методы диагностики
    • Современный подход к лечению
      • Медикаментозное лечение
      • Физиотерапевтическое лечение
      • Хирургическое лечение

      Рейтинг: 5 из 5 Голосов: 0 Просмотров: 656

      Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

      Рекомендуем к прочтению:

      Болезнь кенига коленного сустава

      Болезнь Кенига коленного сустава

      Болезнь кенига коленного сустава

      Болезнь Кенига коленного сустава

      Что же, непосредственно, заключает в себе заболевание под названием «Болезнь Кенига»? А именно в постепенном отделении части хрящевой ткани, покрывающей полностью кость, вплоть до полного ее отслоения. Такой заболевший участок заболевшей хрящевой ткани называют внутрисуставным телом или по-другому, — суставная мышь.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Частота локализации болезни Кёнига в коленном суставе

      Одной из самых распространенных причин, по которым может возникнуть такой недуг, как болезнь Кенига коленного сустава это образование там внутрисуставных тел (свободных). Помимо этого, данное заболевание может возникнуть по таким причинам:

      • Костные новообразования (синовиальныйхондроматоз);
      • Поверхностные костные наросты (остеофиты);
      • Разрушение хрящевой ткани вследствие переломов костей бедра;
      • Надрывы и порывы минисков.

      История и факты о заболевания Кенига

      Впервые симптоматика заболевания была выделена, как болезнь еще в середине 19-го столетние. Тогда, еще не авторитетный лекарь из Франции (хирург) Паре детально изложил устранение хирургическим путем из сустава колена новообразований (свободных тел), расположенных внутри сустава. Причиной возникновения данных тел был рассекающий остеохондрит. Затем в 70-тых годах 19-го столетия Джеймс Паже подробно прописал предусловия образования заболеваний хрящевой ткани костей, способных к отслоению. Ученый назвал этот процесс молчаливым некрозом.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Хирург из Германии Франс Кёниг, чьим именем было названо эту болезнь, обнаружил (в 1888 году), что для образования свободных тел внутри сустава колена далеко не обязательно ранее получать травму различного уровня тяжести. Кениг присвоил отслоившимся зонам хрящевой ткани название – артрофиты (обозначает двигающиеся тела). Он был уверен – причина отслоения заключена ни в что ином, как в воспалении.

      Что касается интересных фактов, то вот несколько из них:

      • согласноисследованиямрассекающийостеохондрит распространён среди пациентов мужского пола в 2 раза больше, чем у женского пола.
      • оченьважноразделятьдве разновидности болезни: ювениальную (детская, подростковая) и более распространенную – взрослую. Этосвязаностем, чтопервая, имеетболеепростоепротекание болезни, быстрееподдаетсялечениюи, какправило, даеточеньхорошиерезультаты. Авотвзрослаяформа, повсемпоказателямсложнееитяжелее.
      • на протяжении последних 10 лет, в связи с появлением МРТ, диагноз «Болезнь Кенига» стали ставить в 2-3 раза чаще в сравнении с предыдущими годами.
      • данныйнедугимеетстадийность, то бежемусвойственнапостепеннаяпрогрессивность.

      Причины болезни Кенига

      Тем не менее в наши дни ученые еще досконально не изучили это заболевание и не могут предоставить точные данные о причинах его появления. Безусловно, существует множество различных теорий, однако, ни одна из них не способна исчерпывающе пояснить все причины возникновения.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Причины возникновения болезни Кенига

      Основными причинами возникновения считаются:

      • ишемия (вслучаяхсболезньюсердца, происходитнедостаточная подача крови через кость к хрящевой ткани);
      • регулярные небольшие травмы;
      • генная (врожденная) склонность к болезни;
      • различные изменения в работе эндокринной системе;
      • какие-либо сбои вразвитии и возрастного роста костной ткани;
      • патологическиеизмененияэпифиза;
      • анатомическиепатологии;
      • врожденные особенностисубхондральногослоя.

      Этапы протекания болезни

      Сегодняшняя медицина, определяет 4 этапа протекания данной болезни.

      Первый этап (начало заболевания). В зоне заболевания хрящевая ткань размягчается так, что уже не наблюдается выделенных пределов.

      Второй этап. В этот период четко видны пределы зоны повреждения хрящевой ткани, с сохранением неподвижного состояния.

      Третий этап. Различная по величине часть хрящевой ткани перемещается в сторону до 5 мм от основы (кости), сохраняя связь с ней.

      Четвертый этап. В этот период протекания болезни хрящевая ткань и субхондральная кость без проблем отделяется и мигрирует в суставном мешке.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Стадии болезни Кенига

      Как определить болезнь Кенига

      Постановка диагноза по болезни Кенига предполагает необходимость точного установления состояния пациента, а также непосредственное место локализации поражения хрящевой ткани. Вначале зачастую, проявляется тупая даже скорее изнывающая боль, усиливающая под воздействием напряжения во время двигательной деятельности. Иногда встречаются проявления скопления жидкостных выделений (выпот) в структуре сустава. Нужно быть готовым к тому, что заболеванию свойственно прогрессирование, что обозначает, переход периодичного болевого синдрома в постоянный. Следствием чего становится постепенное снижение двигательных функций сустава.

      В итоге происходит отсоединения хрящевой ткани с некротическими участками в «вольное плаванье» по суставному мешку, что приводит к полному двигательному блокированию сустава. Такому состоянию свойственна двигательная ограниченность, резкий болевой синдром, усиливающийся при каждом движении сустава. Блокада может возникнуть по причине зажатия отсоединившейся части хрящевой ткани в суставе сустава.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Результат диагностического исследования

      Диагностика заболевания

      Диагностировать заболевание представляется возможным на приеме у врача, посредством визуального осмотра, прохождении определенных тестов. На обычном осмотре, врач не способен выявить заболевание. Именно по этой причине, для диагностики применяют такие методы исследования:

      • диагностирование болезни волновым излучением различного спектра;
      • традиционное исследование рентгеновскими лучами;
      • исследование с помощью радиоактивных изотопов (сцинтиграфиястехнецием), позволяющее определить локализацию заболевания и оценить ее протекание;
      • МРТ.

      Лечебные мероприятия

      Лечебные мероприятия, которые используются для устранения последствий болезни Кенига, формируются на основе уровня поражения хрящевой ткани и возрастной группы, к которой относится пациент. Чем моложе пациент, тем быстрее процесс регенерации под воздействием традиционного медикаментозного лечения без хирургического вмешательства. Фактически излечивание проводится за счет полного покоя сустава. При этом такие мероприятия позволяют сохранить двигательную функцию без болевых ощущений. Обычно такие процедуры проводятся на протяжении 20-40 дней, а затем делается повторное рентгенологическое исследование и если отсутствует боль, то переходят к следующему этапу лечения – лечебной физкультуре.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Суть хирургического метода, как эффективного способа лечения

      По истечении 90 дней со дня определения заболевания и при отсутствии болей можно перейти к более активному движению – пробежки, перепрыгивание. При повторном возникновении боли, следует сразу же прекратить такие действия, но на срок, не менее 6-7 месяцев. Очень часто у пациентов не хватает терпения при лечении, и они нарушают назначения врача, что может привести в дальнейшем к хирургическому вмешательству.

      Показания для хирургического вмешательства: процесс ремиссии после традиционного лечения, наличие движения хрящевой ткани, или обострение заболевания, которые выявлены в результате плановых исследований.

      Видео — болезнь Кенига коленного сустава

      Болезнь Кенига

      • Причины заболевания
      • Симптомы болезни Кенига
      • Проведение диагностики
      • Лечение заболевания
      • Профилактика болезни Кенига

      Среди многочисленных недугов, которые поражают суставы человека, есть болезнь Кенига. Она представляет собой одну из разновидностей остеохондропатии. Как правило, это заболевание выявляют у достаточно молодых людей в возрасте 15-25 лет. В другом возрасте его симптомы обнаруживаются крайне редко. Болезнь Кенига представляет собой такое состояние сустава, при котором происходит омертвение части костной ткани с закрепленным на ней хрящом. Это приводит к отслоению хряща от кости. Развитие недуга приводит к полному отделению хрящевой ткани от кости. Запущенные случаи могут привести к инвалидности.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Причины заболевания

      Болезнь Кенига наиболее часто поражает ткани в районе коленного сустава.

      Нередки случаи, когда у больных было выявлено заболевание в тазобедренных, локтевых, голеностопных и лучезапястных суставах. Причины возникновения некроза тканей могут быть самыми разнообразными.

      Болезнь кенига коленного суставаОсновные предпосылки заболевания:

      1. Нарушение кровообращения. Это может произойти вследствие травмы, ранения или тяжелых физических нагрузок, связанных с поднятием и переноской тяжестей. Наиболее часто эта болезнь встречается у профессиональных спортсменов, лесозаготовителей, грузчиков и у людей других профессий, связанных с тяжелым трудом.
      2. Генетический фактор. Передача заболевания по наследству не является редкостью. Им может заболеть даже человек, ведущий исключительно здоровый образ жизни, не связанный с физическими нагрузками.
      3. Нарушения в работе эндокринной системы.
      4. Нерациональное или недостаточное питание. Отсутствие питательных веществ приводит к нарушению функциональности и структуры тканей. Это вызывает их омертвение и разрушение суставов.
      5. Вредные привычки. Алкоголизм, курение и употребление наркотических средств вызывают значительные отклонения в работе всех систем организма.
      6. Работа на вредном производстве. Химически активные вещества и радиация могут оказывать разрушающее воздействие на костные и хрящевые ткани, приводя к их мутациям и отмиранию.
      7. Наличие тромбозов. Закупоривание сосудов вызывает воспалительные процессы и некрозы в суставах.
      8. Инфекционные заболевания и болезни внутренних органов, которые дают осложнения на костную ткань.

      Причиной возникновения болезни Кенига у детей может быть рахитизм или излишняя подвижность. Прыжок с большой высоты на твердую поверхность вполне может повредить суставы на руках и ногах.

      Вернуться к оглавлению

      Симптомы болезни Кенига

      Болезнь кенига коленного суставаЗаболевание практически не проявляется на начальных стадиях. Как правило, его развитие занимает довольно продолжительное время. Медицине приходится сталкиваться с запущенными случаями, когда разрушительный процесс зашел слишком далеко.

      По степени развития и симптоматики, болезнь Кенига подразделяется на такие стадии:

      1. Появляется дискомфорт в районе колена. Слабая боль в пораженном суставе обнаруживается во время движения или нахождения ноги в неудобном положении. Определить наличие патологии можно на снимке. Место распада кости четко видно. Оно имеет треугольную или овальную форму.
      2. Болевой синдром становится сильнее. Начинается воспалительный процесс. Сустав отекает, что видно невооруженным глазом. При сгибании ноги чувствуется сильная боль. На рентгеновском снимке четко видно патологию.
      3. Эта стадия характеризуется началом отделения хряща от части кости, которая поражена некрозом. Возникает некоторое ограничение подвижности сустава и ощутимая боль при ходьбе. Рентгеновский снимок четко показывает участок, подвергшийся некрозу. Отчетливо видна область отслоения хрящевой ткани.
      4. Для этой стадии характерно отделение хряща от пораженного участка костной ткани. Он значительно осложняет движение и причиняет сильную боль. Происходит блокада сустава, вызывающая его полную неподвижность. Рентгенография показывает инородное тело в суставной сумке.

      Как правило, если подобные симптомы игнорируются, человека доставляют в больницу на носилках из-за его полной неспособности самостоятельно передвигаться. Осложнением заболевания может стать артроз коленного сустава, способный развиться при отсутствии своевременного обращения к врачебной помощи. Квалифицированное лечение на ранних стадиях заболевания может избавить больного от тяжелых и непоправимых последствий.

      Вернуться к оглавлению

      Проведение диагностики

      Болезнь кенига коленного суставаЭтот процесс обязательно предшествует назначению лечения. Только получив полную клиническую картину заболевания, врач может назначить соответствующую каждому конкретному случаю процедуры.

      Диагностика включает такие мероприятия:

      1. Осмотр у травматолога. В ходе телесного осмотра врач визуально определяет стадию недуга, уровень болевого синдрома и возможную причину заболевания. Степень отечности укажет на наличие в суставной сумке воспалительных процессов.
      2. Анализ крови. Его результаты могут указать на наличие в организме патологических процессов и инфекции.
      3. Рентгенография. Снимки помогут понять общую картину заболевания и степень поражения костной ткани.
      4. Ультразвуковая диагностика. Она позволяет более точно определить процессы, которые происходят в суставе.
      5. Магнитно-резонансное исследование. Аппарат МРТ дает наиболее точное изображение самых мелких деталей.
      6. Артроскопия. Применяется в отдельных случаях для получения образцов пораженных тканей. Артроскоп вводится в суставную сумку через тонкие разрезы.
      7. Консультация у профильных специалистов. Она поможет выявить проблемы со здоровьем, которые затруднят лечение болезни Кенига.

      После постановки диагноза назначается курс лечения.

      Вернуться к оглавлению

      Лечение заболевания

      Болезнь кенига коленного суставаНа начальных стадиях болезни применяется консервативное лечение. Несмотря на то, что шансов на выздоровление оно дает не много, врачи рекомендуют их использовать. Больному прописывается покой и ограничение нагрузки на пораженный сустав.

      Осуществляется консервативное лечение такими методами:

      1. Медикаментозным. Больному прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты. В отдельных случаях назначаются антибиотики. Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань.
      2. Физиотерапевтическим. Воздействие магнитного поля и прогревания улучшают обменные процессы и кровоснабжение поврежденных участков. Электростимуляция способствует возвращению клеток в природное состояние.
      3. Мануальной терапией. Легкий массаж ликвидирует застойные явления, которые возникают из-за долгой неподвижности в конечностях.
      4. Лечебной физкультурой. Различные упражнения выполняются для поддержания тонуса мышц. Как правило, они выполняются без нагрузки на больную конечность.
      5. Лечением народными средствами. Они используются в качестве вспомогательных методов лечения. Хорошо помогают компрессы из хвойных веток: снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Неплохим средством является употребление отвара из смородины.

      Курс лечения может занять до одного года. Его результатом является прекращение прогрессирования заболевания. Но отмершая ткань уже не восстановится. При малейшей нагрузке на сустав или возникновении инфекционного заболевания, процесс омертвления и отторжения ткани возобновляется. Консервативный метод дает положительный результат только для детей, у которых идет активный процесс роста и регенерации костной ткани. Людям старше 20 лет назначается хирургическая операция.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Показаниями для оперативного вмешательства являются такие факторы:

      • после проведения консервативного лечения состояние больного не улучшается;
      • подвижный фрагмент увеличивается в размерах;
      • происходят изменения в худшую сторону;
      • возраст пациента старше 20 лет.

      Выбор варианта хирургической операции напрямую зависит от стадии заболевания.

      Используются такие методы оперативного вмешательства:

      1. Хондропластика. Проводится удаление отслоившегося участка хряща и зачистка поврежденного участка костной ткани. На здоровую кость закрепляются участки хряща, взятые в ненагруженных местах сустава.
      2. Фиксация отслоившегося фрагмента на свое место после удаления некротической ткани.
      3. Введение в сустав регенерирующей жидкости. После затвердевания она закрывает поврежденные участки.

      Исход операций, как правило, благоприятный. Излеченный сустав длительное время нельзя нагружать, чтобы не вызвать рецидива заболевания.

      Вернуться к оглавлению

      Профилактика болезни Кенига

      Болезнь кенига коленного суставаЗаболевания суставов можно избежать, если соблюдать определенные правила поведения.

      Профилактика болезни Кенига включает в себя следующие пункты:

      1. Избегать сильных нагрузок на конечности. Нельзя прыгать с большой высоты и поднимать значительные тяжести.
      2. Избавиться от вредных привычек, которые ослабляют иммунитет и ухудшают кровообращение. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к сгущению крови и образованию тромбов.
      3. Правильно, разнообразно и регулярно питаться. В рационе должны присутствовать белки, углеводы и витамины. Это позволит поддерживать ткани в тонусе. Хороший обмен веществ поддержит костную ткань в здоровом состоянии.
      4. Регулярно заниматься лечебной физкультурой. Различные упражнения предотвращают образование застойных явлений.
      5. Если это необходимо, сменить место работы.
      6. При малейших признаках заболевания обращаться к врачу. Регулярно проходить диспансеризацию в районной поликлинике.

      При выполнении этих простых правил можно прожить долгую и активную жизнь.

      Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

      Болезнь кенига коленного сустава

      Довольно часто встречающаяся суставная патология, характеризующаяся ограниченным омертвением, иначе некрозом участка кости, который локализуется вблизи суставного хряща, имеет название болезнь Кенига. Другое название недуга — рассекающий остеохондроз. Столкнуться с заболеванием могут как взрослые, так и дети. Но больше всего развитию патологии подвержены представители сильной половины общества.

      Заболевание коленного сустава поражает рядом расположенную кость и хрящ. Со временем происходит отслаивание пораженного хряща, а также полное отделение его от кости. Недуг требует незамедлительного врачебного вмешательства. В противном случае при игнорировании проявлений болезни вы рискуете развитием артроза коленного сустава .

      Причины развития болезни

      Болезнь кенига коленного сустава

      Тазобедренный, локтевой, голеностопный суставы редко поражаются патологий. В большинстве случаев недуг поражает колено. Причины появления дегенеративных изменений по сей день до конца не изучены. Однако выделяют несколько факторов, которые, так или иначе, влияют на появление болезни Кенига.

      Развиться недуг может вследствие:

      • генетической предрасположенности;
      • наличия пагубных привычек, в частности, табакокурения;
      • вывихов надколенника;
      • нарушения функционирования эндокринной системы;
      • повреждений мениска;
      • нарушения окостенения в определенных областях мыщелка;
      • вторичных травм коленного сустава;
      • острой эмболии сосудов, отвечающих за снабжение кровью определенного участка костной ткани.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Люди, занимающиеся спортом, а также те, чья работа связана с тяжелыми нагрузками больше подвержены развитию заболевания. Возникнуть рассекающий остеохондрит может и на фоне уже существующих патологий, таких как:

      • поражения внутренних органов;
      • тромбозы;
      • облитерирующий эндартериит;
      • тромбоэмболия.

      Симптоматика патологии

      Симптомы дегенеративных изменений в коленном суставе ярко выражены. Зависят проявления от стадии болезни. Всего выделяют четыре степени заболевания.

      1. Происходит выпячивание хряща в суставную полость и его дальнейшее размягчение.
      2. Вторая степень сопровождается усилением размягчения и выпячивания хряща, а также присоединением воспалительного процесса и отечности.
      3. Отмечается асептическое расплавление, разволокнение хрящевой ткани, частичное отделение омертвевшего участка кости.
      4. Последняя степень сопровождается полным отделением костно-хрящевого фрагмента.

      Болезнь кенига коленного сустава

      В зависимости от степени, болезнь Кенига может характеризоваться следующими симптомами. На первой стадии поступают жалобы на ощущение дискомфорта и болевых ощущений в коленном суставе (как правило, после напряжения конечности). На рентгене отчетливо виден распад овальной или клиновидной формы.

      Вторая стадия характеризуется усилением боли в суставе, а также развитием воспалительного процесса. Симптомы недуга осложняются выраженной отечностью колена. Болезненность появляется не только при напряжении ноги, но и при пальпации. На рентгене виден очаг распада кости.

      Что относительно третьей степени, то здесь отмечается постепенное отторжение пораженного участка кости. К симптомам последней стадии относят полное отделение некротизированного участка. Отмечается усиление болезненных ощущений и воспалительного процесса.

      Тревожным звоночком, сигнализирующем о необходимости проведения лечения является ощущение «инородного тела». Нередко рассекающий остеохондрит сопровождается и такими симптомами:

      • возникновением отечности;
      • хрустом в коленном суставе ;
      • утратой подвижности;
      • потерей гибкости;
      • изменением структуры коленного сустава.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Диагностирование патологии

      Диагностированием рассекающего остеохондрита, так же как и лечением может заниматься только квалифицированный специалист. Ведущим методом исследования является рентгенография. Помимо этого, проводят:

      • компьютерную томографию;
      • эндоскопию;
      • ультразвуковое исследование;
      • магнитно-резонансную томографию;
      • радиоизотопное исследование.

      Рентген способствует точному установлению диагноза, что крайне необходимо для успешного лечения. С целью точной диагностики рассекающего остеохондрита назначают проведение МРТ с контрастным веществом.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Как лечить болезнь Кенига?

      Лечение рассекающего остеохондроза должно быть незамедлительным и комплексным. При обнаружении болезни Кенига у детей, проведения операции избегают. Что относительно лечения недуга у взрослых, то в данном случае редко применяют консервативную терапию, потому как заболевание продолжает стремительно прогрессировать. Показания к проведению операции – третья и четвертая стадии болезни.

      Помимо этого, операция может быть показана при неэффективности медикаментозного лечения, ухудшении состояния суставов, усилении симптомов.

      С целью гарантированного излечения болезни Кенига, проводится хирургическое вмешательство по вскрытию сустава и удалению суставной мыши – артротомия. Относительно недавно хирурги ввели в практику еще один способ, который заключается во введении специальной жидкости в сустав. Застывшая жидкость способствует регенерации костной и хрящевой ткани.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Что относительно медикаментозной терапии, то для лечения рассекающего остеохондрита назначают прием препаратов, способствующих укреплению хрящевой ткани, улучшению кровообращения, устранению воспалительного процесса и других малоприятных симптомов.

      Назначают употребление таких препаратов, как:

      Болезнь кенига коленного сустава

      Подбором препарата занимается врач. Самостоятельно принимать какие-либо средства категорически запрещено. Так, вы можете навредить себе и усугубить ситуацию.

      Нетрадиционная медицина в терапии болезни Кенига

      Доктора не рекомендуют использовать средства народной медицины для терапии рассекающего остеохондрита. Более того, нельзя применять гели, мази, настойки без ведома врача, или что еще хуже, заменять ими препараты, назначенные доктором. Это чревато ухудшением состояния, усилением болезненности и воспалительного процесса. Именно поэтому прежде чем приступить к излечению болезни Кенига нетрадиционными методами в обязательном порядке проконсультируйтесь у специалиста относительно их целесообразности.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Нередко врачи одобряют прием целебных ванночек. Вещества, содержащиеся в хвое способствуют устранению боли в суставах. Запарьте ветки хвои в только что вскипяченной воде – двух литрах. Настаивайте состав на протяжении получаса. Погрузите больной участок в теплую ванночку. Длительность процедуры – четверть часа.

      Еще одно эффективное средство для терапии болезни Кенига – настой горечавки. Смешайте 10 граммов горечавки с таким же количеством череды и смородины. Заварите сырье в двухстах миллилитрах крутого кипятка. Употребляйте по стакану напитка единожды на день.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Принимать препараты неофициальной медицины можно, но только с разрешения врача. Более того, старайтесь не превышать указанных в рецептах дозировок, или что еще хуже, злоупотреблять лекарствами.

      Пациентам, которых поразило заболевание, рекомендуют санаторно-курортную терапию. Грязелечение и ванны помогут в нормализации функционирования опорно-двигательной системы. Отличных результатов в лечении болезни Кенига можно достичь с применением физиопроцедур. В таком случае назначают:

      • лечебную гимнастику;
      • плавания;
      • магнитотерапию;
      • массаж;
      • электрофорез хлорида кальция.

      Болезнь кенига коленного сустава

      Профилактика патологии

      С целью предотвращения развития такого опасного недуга коленного сустава, как болезнь Кенига необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

      1. Вовремя лечите заболевания опорно-двигательной системы.
      2. При появлении дискомфорта или болезненности коленного сустава в незамедлительном порядке запишитесь на прием к врачу.
      3. Правильно и сбалансировано питайтесь. Употребляйте больше продуктов, насыщенных полезными веществами и витаминами.
      4. Поддерживайте в норме вес.
      5. Занимайтесь спортом.

      Все это поможет в предупреждении возникновения болезни Кенига. Более того, своевременное обращение поможет предупредить появление осложнений, в частности, артроза. Берегите свое здоровье и суставы и ни в коем случае не пренебрегайте помощью специалиста. Помните, ваше здоровье в ваших руках.

Добавить комментарий