Болезнь келлера

Обзор болезни Келлера (1 и 2 вида): причины, стадии, признаки и лечение

Структура и форма кости постепенно восстанавливается. Процесс полноценной регенерации возможен только при восстановлении нормального кровоснабжения пораженной области кости.

Болезнь келлера

При патологии могут возникать переломы (на фото – перелом плюсневой кости стопы)

Симптомы болезни Келлера 1

Этот вид болезни проявляется припухлостью ближе к внутреннему краю тыльной стороны стопы, обусловленной отеком тканей этой зоны. При пальпации пораженная область болезненна, также боль ощущается при ходьбе или другой нагрузке на стопу. Ребенок быстро устает от ходьбы, перестает бегать, жалуется на боль в ноге. Родители могут заметить, что он старается опираться на наружный край больной стопы, из-за чего страдает его походка.

Постоянный характер боли приобретают при прогрессировании процесса. Их интенсивность возрастает, они не проходят даже в покое после длительного отдыха.

Симптомы воспаления, такие как местное повышение температуры тела и покраснение кожи – отсутствуют.

Болезнь Келлера первого типа обычно поражает только одну стопу и не переходит на вторую.

Длительность этого вида болезни доходит до года, заканчивается полным исчезновением симптомов либо стойкой деформацией ладьевидной кости.

Болезнь келлера

Симптомы болезни Келлера 2

Эта форма патологии чаще всего бывает двухсторонней. Начало процесса остается незамеченным. О развитии дегенерации костей свидетельствует возникновение слабых болезненных ощущений у основания 2 и 3 пальцев стоп. Усиление боли происходит при пальпации области поражения и нагрузке на пальцы стопы, в покое она стихает. Причиняет боль вставание на цыпочки, ходьба босиком либо в обуви на тонкой подошве по бугристой поверхности. При осмотре стоп можно заметить припухание в области II и III плюсневых костей. Признаков воспаления нет.

Постепенно характер и интенсивность болей меняются, она становится постоянной и сильной, не прекращается в покое.

При осмотре врач отмечает ограничение движений в суставах фаланг пальцев, сформированных плюсневыми костями, а также укорочение пальцев, в основании которых произошел некроз трубчатой костной ткани.

В отличие от первого вида, болезнь Келлера 2 длится в 2–3 раза дольше, протекая в среднем 2–3 года. Бывают случаи семейного поражения костей стоп.

Болезнь келлера

Диагностика

Диагноз врач устанавливает по результатам визуального осмотра и данным рентгенограммы стоп. По характерным изменениям на рентгеновских снимках ортопед определяет вид и стадию заболевания.

  • При первой стадии болезни Келлера I рентгенологически визуализируется остеопороз ладьевидной кости, возникший вследствие некротического разрушения ее губчатого вещества.
  • На снимках, сделанных позже, заметно уплотнение и сплющивание этой кости с различимыми точками окостенения.
  • На еще более поздних снимках определяется распад кости на отдельные фрагменты (дефрагментация), вследствие прогрессирования некроза. Заметны признаки перелома.

При болезни Келлера II рентгенологические признаки некротического разрушения такие же, только локализуются в головках плюсневых костей пальцев стоп.

Методы лечения

Лечение болезни Келлера обоих видов проходит по однотипной схеме.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Болезнь Келлера

Болезнь Келлера — заболевание, поражающее кости стопы. Как правило, оно диагностируется в юношеском и детском возрасте. Развитие этого недуга выражается остеохондропатией – постепенным процессом разрушения ткани кости и последующим ее восстановлением. Впервые это заболевание описал рентгенолог Келлер из Германии, это случилось в начале прошлого века.

Если у человека развивается болезнь Келлера. в организме происходит нарушение притока крови к костям стопы. В итоге в стопы не поступает нужное количество кислорода и ряда питательных веществ, нужных для нормального функционирования тканей. Начинается процесс отмирания костной ткани, который в медицине принято называть асептическим некрозом . Отмирание ткани стопы при болезни Келлера происходит без участия инфекционных процессов. Среди всего разнообразия недугов костной системы человека остеохондропатии составляют примерно 3%.

Заболевание проявляется как следствие ряда причин, которые приводят к ухудшению обращения крови в области стопы. Прежде всего, это разнообразные травмы стопы, постоянное ношение тесной и неудобной обуви неправильного размера. Болезнь Келлера может развиваться у людей, страдающих артритом . артрозом . а также некоторыми болезнями, связанными с эндокринными и гормональными нарушениями. Еще одним важным фактором в данном случае является наследственная расположенность к развитию этого недуга. Приобретенные или врожденные дефекты стопы (чаще всего это плоскостопие ) могут также привести к проявлению этой болезни. Важным фактором также является нарушение обменных процессов в организме человека. Однако специалисты отмечают, что окончательно о точных причинах остеохондропатий не известно до сих пор.

Формы болезни

Медики, которые диагностируют болезнь Келлера, определяют два вида заболевания, в зависимости от того, поражение каких именно костей происходит.

Если у человека определяетсяболезнь Келлера 1 . то речь идет о поражении ладьевидной кости стопы. Эта кость располагается у внутреннего края стопы. Болезнь Келлера 2 проявляется патологическими изменениями в головках второй и третьей плюсневых костей стопы. Эти кости соединяются суставными поверхностями с фалангами пальцев. Болезнь Келлера 2 степени чаще развивается у подростков.

Болезнь келлераКроме того, определяя симптомы, которыми проявляется остеохондропатия, врачи разделяют течение заболевания на несколько стадий. На стадии некроза у больного происходит гибель костных балок, являющихся структурными элементами костей. Такие изменения ярко выражены, их можно разглядеть даже на фото. На стадии компрессионного перелома происходит образование новых элементов костной ткани, однако сейчас они еще не имеют достаточной прочности. В этот период костные балки часто не могут выдержать сильной нагрузки. Вследствие этого происходят их переломы, и балки могут вклиниваться друг в друга. Далее следует стадия фрагментации . на которой остеокласты (те клетки, которые разрушают кость), способствуют рассасыванию костных балок. Завершающая стадия заболевания – это процесс восстановления формы, а также структуры кости. Ответ на вопрос как лечить болезнь, напрямую зависит от того, какая именно стадия недуга имеет место на данный момент. Поэтому лечение болезни Келлера можно начинать только после тщательной профессиональной диагностики.

Болезнь Келлера I в большинстве случаев диагностируется у мальчиков-дошкольников в возрасте от 3 до 7 лет. Изначально ребенок отмечает болезненность и признаки припухлости на тыльной стороне внутреннего края стопы. Из-за болезненности отмечается постоянно прихрамывание у ребенка, который старается в процессе ходьбы опираться на противоположную, наружную часть стопы. Как правило, заболевание поражает только одну стопу. Оно продолжается около года, после чего боль постепенно прекращается.

Болезнь Келлера II чаще всего диагностируется у девочек-подростков. Ее впервые описал травматолог Фрейберг из США, а Келлер изучил этот тип заболевания более подробно и дал его описание. Эта форма болезни часто бывает двухсторонней. Как правило, начало недуга остается незамеченным. Изначально в области головки II или III плюсневых костей развиваются болевые ощущения. Они сразу проявляются в тех случаях, когда дается нагрузка на передний отдел стопы, а позже больной чувствует боль и в состоянии покоя. Постепенно отмечается появление хромоты, пациент не может ходить в обуви с тонкой подошвой, ему очень сложно ходить босиком, особенно если поверхность неровная. Там, где развивается патологический процесс — на тыльной поверхности стопы — проявляется отек. Тот палец, который располагается рядом с головкой пораженной кости, становится короче, движения в суставе ограничиваются. Все эти симптомы присутствуют у пациента на протяжении примерно двух лет, после чего боль постепенно начинает стихать. Однако если за этот период произошли изменения в суставе, то боли вскоре могут проявиться вновь. Иногда диагностируются семейные случаи поражения стоп. Чаще всего болезнь локализируется у головки II или III плюсневых костей, но поражение нескольких костей происходит редко.

Диагностика

Болезнь Келлера диагностируется на основе обнаруженных изменений в костях, которые были поражены. Их позволяют определить рентгеновские снимки. Вид недуга определяется в зависимости от того, где конкретно развиваются процессы разрушения либо восстановления ткани кости. Очень часто болезнь Келлера I определяется случайно, когда рентгенологическое исследование проводится по иному поводу.

Болезнь келлераПри болезни Келлера I остеохондропатией поражается ладьевидная кость. В процессе развития этого типа заболевания происходит перелом ладьевидной кости. Лечение заболевания, как правило, происходит после случайного установления диагноза, когда врач выявляет закрытый перелом кости стопы. На рентгеновских снимках при этом типе болезни четко видно, как разрушается ладьевидная кость стопы. Следует учесть, что если поражается ладьевидная кость руки, то речь уже идет о болезни Ирейсера . а не о болезни Келлера.

Как правило,болезнь Келлера 1 лечится с помощью консервативной терапии. Если в процессе диагностики был выявлен перелом ладьевидной кости кисти, то лечение проводится с использованием гипсовой повязки. При поражении стопы ноги необходимо обеспечить ее разгрузку и последующую иммобилизацию. Стопу, которая болит, необходимо держать в состоянии неподвижности. В большинстве случаев гипс на стопу или кисть (при поражении запястья) накладывается на четыре недели. После снятия гипса ребенка, у которого ранее произошел асептический некроз . необходимо ограничить в подвижности. Иногда больному показано ходить с тростью или передвигаться с помощью костылей. После снятия гипса ребенку желательно носить специальные стельки, которые изготавливаются по индивидуальному заказу. Если стельки сделаны правильно, то их использование дает возможность уменьшить то давление, которое приходится на ладьевидную кость. Следовательно, ребенок не страдает от сильной боли, а питание тканей восстанавливается быстрее. Очень важный момент в процессе лечения – ношение ребенком правильно подобранной ортопедической обуви, которая позволяет сохранить правильную форму стопы.

Не нужно в период восстановления прыгать, бегать, чтобы в кости стопы не образовалась трещина. К тому же если кости после перелома срастаются не сразу, то позже может образоваться ложный сустав. При таком состоянии изменяется структура, а также форма противостоящих отломков кости. Иногда в этом случае требуется хирургическая операция, поэтому к периоду реабилитации при болезни Келлера следует отнестись с особым вниманием.

Болезнь келлераЧтобы кость восстанавливалась быстрее, пациенту назначаются лекарственные препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, а также обмена веществ в организме. Больному назначается прием препаратов, активизирующих обмен кальция и фосфора в организме. Могут назначаться витамины B , E . а также комплексные витаминные препараты, в которых содержится кальций в биодоступной форме. Иногда врач назначает курс электрофореза с хлоридом кальция, анальгетиками, никотиновой кислотой. Кроме того, хороший эффект отмечается при проведении тепловых процедур, применении аппаратных физиотерапевтических методов.

Оперативное лечение практикуется относительно редко. Однако когда отмечаются сильные боли, а эффекта от консервативной терапии не наблюдается, возможно проведение реваскуляризирующей остеоперфорации. При такой операции в ладьевидной кости проделываются небольшие каналы, в которых относительно быстро прорастают новые сосуды. Это позволяет существенно улучшить питание кости, которая восстанавливается более активно. Как следствие, болезнь Келлера I излечивается намного быстрее.

При условии правильного подхода к лечению и при своевременном применении всех указанных методов ребенок выздоравливает, и нарушений функций стопы после болезни не отмечается. Но если недуг не лечить, что случается очень часто ввиду отсутствия диагностики, форма ладьевидной кости часто нарушается, и у ребенка развивается плоскостопие.

Лечениеболезни Келлера 2 заключается, прежде всего, в ограничении движений. Это достигается с помощью наложения повязки из гипса на стопу. Такую повязку следует носить на протяжении 3-4 недель, а после ее снятия необходимо избегать слишком сильных нагрузок. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа мышц стопы и голени. Эффективна в данном случае также специальная лечебная гимнастика. Также практикуется ношение ортопедической обуви, периодические ванны для ног. Важно учесть, что при отсутствии лечения недуг может продолжаться около трех лет, и, к тому же, может нарушиться функция сустава.

Осложнениями болезни Келлера при отсутствии адекватного лечения могут стать деформации костно-мышечной системы . остеоартроз . плоскостопие . контрактура сустава.

Профилактика

Чтобы обеспечить правильный подход к вопросам профилактики и предупредить развитие болезни Келлера обеих форм, родителям необходимо, прежде всего, позаботиться о том, чтобы дети всегда носили только удобную и подходящую по размеру обувь. Важно также уменьшить механическую нагрузку на стопы ног. Чтобы обеспечить выполнение этого условия, не следует допускать серьезных физических нагрузок у детей-дошкольников. При получении любой травмы стопы необходимо обязательно обращаться к доктору и проходить назначенные им исследования. Также важно обращать внимание на наличие деформации стопы и обязательно консультироваться по этому поводу со специалистом.

Болезнь Келера

Болезнь келлера

Болезнь Келера — хроническое дистрофическое заболевание костей стопы, приводящее к их асептическому некрозу. Заболевание может протекать с поражением ладьевидной кости (болезнь Келера I) или плюсневых костей (болезнь Келера II). Болезнь Келера проявляется отечностью и болями в стопе в области пораженной кости, усилением болевого синдрома при ходьбе и его прогрессированием с течением времени, изменением походки и хромотой при одностороннем поражении. Характерным признаком является отсутствие воспалительных изменений пораженной области. Диагностика заболевания основывается на данных рентгенологического исследования. Лечение состоит в снятии нагрузки с пораженной стопы путем ее иммобилизации и последующей восстановительной терапии (лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж).

Болезнь Келера

Болезнь келлера

Заболевание, описанное Келером в 1908 году, получило название болезнь Келера I. Оно представляет собой асептический некроз ладьевидной кости, в то время как в травматологии известна также болезнь Келера II — асептический некроз головок костей плюсны. Дегенеративно-дистрофические процессы в костной ткани, лежащие в основе болезни Келера, послужили основанием для ее причисления к группе остеохондропатий. куда также входят болезнь Кальве. болезнь Тиманна и болезнь Шляттера. Болезнь Келера встречается в основном в детском возрасте. Наиболее часто болезнь Келера I наблюдается у мальчиков от 3 до 7 лет, а болезнь Келера II — у девочек 10-15 лет.

Причины возникновения болезни Келера

Как и этиология других остеохондропатий факторы, вызывающие болезнь Келера, пока окончательно не изучены. Большинство исследователей склонны считать основной причиной некротических изменений костной ткани нарушение ее питания за счет расстройства местного кровоснабжения. Нарушения васкуляризации кости в свою очередь могут быть обусловлены врожденными особенностями кровообращения этой области, наличием поперечного или продольного плоскостопия. ношением неудобной или слишком тесной обуви, повторными травмами: ушибами, подвывихами или вывихами стопы. переломами костей стопы и т. п. Роль благоприятствующих факторов в развитии болезни Келера могут играть различные обменные нарушения и эндокринопатии (гипотиреоз. сахарный диабет. ожирение ).

Болезнь Келера I

Симптомы и диагностика болезни Келера I

Болезнь Келера I характеризуется появлением на тыльной стороне стопы ближе к ее внутреннему краю припухлости, обусловленной отечностью тканей этой области. Отсутствие покраснения кожи и местного повышения температуры в области отека свидетельствует в пользу невоспалительного характера происходящих изменений. Отмечается болезненность пораженной области при прощупывании и при нагрузке на стопу, утомляемость ребенка при ходьбе. Чтобы избежать боли при ходьбе, дети, имеющие болезнь Келера, ставят ногу с упором на наружный край стопы. Может наблюдаться хромота. Со временем боль усиливается и приобретает постоянный характер, не исчезая даже при полном покое. Болезнь Келера I длится в среднем около года и может привести к стойкой деформации ладьевидной кости.

Болезнь Келера I диагностируется рентгенологически. На рентгенограммах стопы в начале заболевания отмечается остеопороз ладьевидной кости, вызванный асептическим разрушением ее губчатого вещества. Затем выявляется уплотнение точек окостенения, сплющивание и уплотнение ладьевидной кости. Еще позже наблюдается дефрагментация ладьевидной кости, т. е. ее распад на отдельные костные фрагменты в результате прогрессирования некротического процесса.

Лечение болезни Келера I

Болезнь Келера I лечится путем исключения нагрузки на пораженную некрозом ладьевидную кость. Это достигается ограничением физической нагрузки и иммобилизацией стопы. На стопу накладывается гипсовая повязка. моделирующая продольный свод стопы. Ее ношение рекомендовано в течение 4-8 недель. В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. После снятия гипса для уменьшения нагрузки на ладьевидную кость во время ходьбы необходимо пользоваться специальными супинаторами. Рекомендуется избегать прыжков, длительной ходьбы и бега. После периода иммобилизации лечение болезни Келера I проводится с применением массажа стопы. рефлексотерапии. магнитотерапии. грязелечения. ножных ванн и лечебной физкультуры. Правильно проведенное лечение приводит к сокращению сроков протекания болезни Келера, предупреждает необратимую деформацию ладьевидной кости и способствует полному восстановлению функции стопы.

Болезнь Келера II

Симптомы и диагностика болезни Келера II

Болезнь Келера II проявляется припухлостью и болезненностью в области пораженной плюсневой кости. Чаще всего встречается поражение II и III плюсневых костей. Возможен двусторонний характер патологических изменений. При этом симптомы воспаления не наблюдаются. Болезнь Келера II начинается с появления неинтенсивного болевого синдрома, поначалу проявляющегося лишь при нагрузке на передние отделы стопы. Характерно усиление боли при прощупывании пораженной области и во время ходьбы, особенно по неровному грунту или в обуви со слишком тонкой и мягкой подошвой. Со временем пациенты жалуются на то, что боль в стопе становиться постоянной, более интенсивной и сохраняется даже в покое. Отмечается укорочение пальца, который примыкает к головке подвергшейся некрозу плюсневой кости. Объем движений в суставе, сформированном пораженной плюсневой костью, ограничивается. Болезнь Келера II протекает в среднем в течение 2-3 лет.

Диагностика заболевания основана на рентгенологическом исследовании стопы, в ходе которого выявляются патологические изменения в головке пораженной плюсневой кости. В зависимости от срока заболевания может наблюдаться остеопороз. уплотнение и деформация головки плюсневой кости, ее патологический перелом и дефрагментация.

Лечение болезни Келера II

Главная задача первого этапа лечения болезни Келера II — это разгрузка пораженной стопы, которая в большинстве случаев предотвращает прогрессирование некроза и останавливает деформацию плюсневой кости. Иммобилизация достигается ношением гипсового сапожка в течение 1 месяца. После его снятия проводят комплекс физиотерапевтических и гимнастических лечебных мероприятий, направленных на восстановление функции стопы. Если, несмотря на проводимое консервативное лечение, развивается деформирующий остеоартроз пораженного сустава, то рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Профилактика болезни Келера

Предупредить болезнь Келера у ребенка поможет правильный подбор обуви, которая должна соответствовать размеру ноги, быть удобной и не слишком жесткой. Следует избегать травм стопы, а при их получении незамедлительно обращаться к травматологу и следовать всем его рекомендациям. Поскольку болезнь Келера связана с плоскостопием, то его своевременное лечение также имеет профилактическое значение.

Болезнь Келера — лечение в Москве

Симптомы и лечение болезни Келлера

Патологические изменения, которые при этом заболевании наблюдаются в костях и суставных хрящах, носят название асептический некроз. Что может быть причиной появление проблем с микроциркуляцией:

  1. Частая травматизация.
  2. Ношение некомфортной и тесной обуви.
  3. Чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
  4. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, расстройства функций щитовидной железы, надпочечников и др.).
  5. Плоскостопие и другие деформации стопы.
  6. Генетическая предрасположенность.

Независимо от локализации патологического процесса для этой группы заболеваний характерно хроническое течение и достаточно благоприятный прогноз при своевременном и правильном лечении. Также вполне типичным является медленное начало и продолжительное течение без выраженных обострений.

Благодаря современным методам диагностики в большинстве случаев удаётся выявить нарушения в костной и хрящевой ткани на ранней стадии их развития.

Остеохондропатия ладьевидной кости

Болезнь келлера

Болезнью Келлера 1 называют остеохондропатию ладьевидной кости. Превалирующее большинство пациентов – это дети младшего возраста (от 3 до 12 лет). Патологические изменения могут наблюдаться сразу на обеих стопах. Согласно данным клинической статистики, мальчики на порядок чаще болеют, чем девочки. Заболевание, как правило, длиться на протяжении 8–15 месяцев. Затем симптомы начинают медленно проходить.

Клиническая картина

Болезнь Келлера 1 развивается постепенно. Обычно первыми проявлениями остеохондропатии ладьевидной кости является появление болезненных ощущений на тыльной поверхности стопы. Особенности клинической картины:

  • В основном усиление боли отмечается при ходьбе и физической нагрузке.
  • Жалобы на повышенную усталость ног.
  • Иногда боли наблюдаются в ночное время суток.
  • Прощупывание тыла стопа может вызывать определённую болезненность.
  • Из-за выраженных болезненных ощущений появляется характерная хромота. Ребёнок старается ходить, опираясь на наружный край стопы.
  • В области тыльной поверхности может определяться некоторая припухлость, но без клинических симптомов воспалительного процесса.

Несмотря на длительность течения, довольно-таки часто фиксируются случаи самоизлечения.

Диагностика

Болезнь келлера

Основным методом диагностики болезни Келлера 1 является обзорная рентгенография стоп, которая позволяет выявить начальные признаки остеопороза, нарушение процессов окостенения ладьевидной кости и её деформацию. Кроме того, рядом расположенные суставные щели могут быть слегка расширены. Но что делать, когда ещё не наблюдается костной патологии (дорентгенологическая стадия)? На ранних этапах развития заболевания выявить патологический процесс помогут диагностические методы с высокой разрешающей возможностью:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия.
  • Денситометрия (определение плотности костной ткани).

Арсенал диагностических методов даёт возможность выявить даже самые незначительные изменения в структуре костей и суставов стопы. При остеохондропатии ладьевидной кости стопы также необходимо сделать клинические анализы крови, чтобы исключить наличие воспаления.

У взрослых болезнь Келлера 1 не встречается.

Главная цель лечения всех форм остеохондропатий, включая болезнь Келлера 1 – это обеспечить восстановление нормального развития кости, которая подверглась патологическим нарушениям. Необходимо добиться, чтобы на момент окончания формирования скелета кость имела оптимальные размеры и форму. Если полностью пройти весь терапевтический курс, прописанный лечащим врачом, то получить полное излечение достаточно реально.

Как только у ребёнка диагностируется болезнь Келлера 1, сразу полностью исключают физическую нагрузку на поражённую конечность. Стопу следует иммобилизовать (обездвижить) за счёт наложения гипсового сапожка или лонгеты сроком на 30–45 дней. После прекращения иммобилизации рекомендуется ограничить физическую нагрузку на стопу и носить ортопедическую обувь. Кроме того, активно используют различные виды физиотерапевтического лечения, среди которых:

  • Электрофорез с сосудорасширяющими лекарственными препаратами.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Электролечение.
  • Бальнеотерапия.
  • Грязевые аппликации.

Курс лечения и восстановления назначает врач-специалист (как правило, ортопед), учитывая стадию заболевания и состояние ребёнка.

Остеохондропатия головки плюсневой кости

Болезнь келлера

Болезнь Келлера 2 – это остеохондропатия головок плюсневых костей. Основную категорию пациентов составляют дети, подростки и юноши в возрасте от 10 до 21 года. Как показывает статистика, чаще страдают мальчики, чем их сверстницы. Продолжительность заболевания – 1–3 года и зависит от своевременности и эффективности терапии.

Наиболее часто поражаются II и III плюсневые кости.

Клиническая картина

Основные жалобы пациенты предъявляют на интенсивные боли в области головок плюсневых костей. Отмечается значительное усиление болезненных ощущений при физической нагрузке, ходьбе босиком или в обуви с мягкой подошвой. Какие ещё клинические симптомы будут характерны:

  1. Болевой синдром носит хронический характер с тенденцией к уменьшению интенсивности.
  2. Не редкость появление ночных болей.
  3. Иногда наблюдается некоторая отёчность тыла стопы, без признаков воспалительного процесса.
  4. Нельзя не заметить, что головки плюсневых костей явно увеличены и деформированы.
  5. Дети стараются ходить, опираясь на пятку. Это помогает им снять нагрузку с переднего отдела стопы.
  6. Пальцы укорочены.
  7. Повреждение или травмы стопы могут провоцировать обострение заболевания.
  8. Развитие деформирующего артроза на поздней стадии заболевания приводит к возобновлению болевого синдрома.

Диагностика

Болезнь келлера

Патологические изменения в головки плюсневой кости можно выявить с помощью рентгенологического метода исследования. Какие структурные нарушения будут характерны для болезни Келлера 2:

  • 1 стадия. Определяется только незначительное уплотнение головки плюсневой кости.
  • 2 стадия. Появляются изменения её суставных поверхностей. Увеличивается плотность кости. Суставная щель будет постепенно расширяться.
  • 3 стадия. Головка плюсневой кости раздроблена на мелкие фрагменты. Наблюдается рассасывание некротизированных (омертвелых) участков костной ткани. Суставная щель расширена.
  • 4 стадия. Отмечается восстановление структуры поражённой кости. Однако головка при этом всё же остаётся деформированной. По форме она может напоминать блюдце. Сама кость несколько укорочена. Кроме того, выявляется сужение суставной щели.
  • 5 стадия. На этом этапе головка плюсневой кости полностью восстановится уже не может. Появляются характерные симптомы деформирующего остеоартроза.

Тем не менее на ранних стадиях заболевания рентгенологическая диагностика малоэффективна и приходится прибегать к дополнительным методам исследования. Какие виды диагностики могут назначить для уточнения характера поражения в мелких костях и суставах стопы:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия.
  • Денситометрия.

Болезнь келлера

В большинстве случаев обходятся консервативными методами лечения. На стадии обострения, когда выражен болевой синдром и присутствует отёк стопы, применяют гипсовую лонгету. Иммобилизация стопы (обездвиживание) продолжается в течение 3–4 недель. В это же время активно задействуют различные физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Диатермия.
  • Грязевые компрессы.
  • Лазеротерапия.
  • Согревающие компрессы.
  • Радоновые и сероводородные ванны.

После ликвидации отёчности и болевого синдрома переходят на использование специальной ортопедической обуви, ношение которой позволяет разгрузить передний отдел стопы. Параллельно назначают занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа.

Если наблюдаются тяжёлые деформации и выраженные признаки остеоартроза при болезни Келлера 2, то рассматривают вопрос об оперативном лечении. Детям и подросткам стараются как можно дольше проводить консервативную терапию. Радикальные резекции в детском возрасте противопоказаны. Хирургическое вмешательство стараются применять только в крайних случаях, когда все другие методы лечения оказались неэффективными.

Профилактика остеохондропатий

Болезнь келлера

Немаловажную роль в предотвращении развития остеохондропатий играет профилактика. В первую очередь необходимо исключить возможные причины и факторы риска. Определяющее значение имеет контроль веса, избегание травм и повреждений, лечение вторичной костно-суставной патологии, коррекция эндокринных нарушений. Какие ещё рекомендации по профилактики болезней Келлера 1 и 2 могут дать врачи:

  1. Придерживаться оптимального двигательного режима.
  2. Регулярные занятия спортом, особенно в детском возрасте, способствуют правильному формированию опорно-двигательного аппарата.
  3. Сбалансированное питание.
  4. Выявление групп риска (например, дети с плоскостопием).

Не игнорируйте профилактические медицинские осмотры, которые помогут определить патологию на ранней стадии её развития. Кроме того, обращаться к врачу-специалисту необходимо сразу после появления первых клинических симптомов заболевания.

Как устранить заболевание Келлера?

Болезнь Келлера – разновидность остеохондропатии, которая представляет собой ряд патологий, характеризующихся асептическим некрозом. Асептический некроз охватывает губчатые кости и сопровождается хроническим течением. Среди осложнений такого процесса можно выделить микропереломы, причиной которых являются травмы, нарушение обменных процессов и врожденные факторы.

Болезнь Келлера взрослых и детей – разновидность остеохондропатии, которую разделяют на первую и вторую формы, что определяется с учетом того, поражение каких костей происходит. При 1 форме поражается ладьевидная кость, охватывающая центр ступни, а при 2 форме поражаются плюсневые кости, воздействуя и на пальцы стоп.

Болезнь келлера

Такое заболевание может диагностироваться как у детей, так и у взрослых. В чем причина возникновения болезни, и можно ли ее устранить? Об этом и другом будет говориться ниже.

Причины возникновения

И болезнь Келлера формы 1, и болезнь формы 2 развиваются у здорового человека по одинаковым причинам. Развитие асептического некроза происходит по причине имеющихся нарушений кровообращения в стопах. Именно поэтому можно отметить, что влияние любых микроорганизмов здесь не наблюдается.

Наиболее распространенные причины возникновения болезни как у детей, так и у взрослых следующие:

  1. Предшествующая травма нижних конечностей.
  2. Развитие болезни у здорового человека вследствие врожденного или приобретенного плоскостопия.
  3. При ношении неудобной, тесной или неустойчивой обуви.
  4. При имеющемся эндокринном заболевании.
  5. Наследственная предрасположенность.

Но данный список не исчерпывающий. Так, существуют иные причины, которые вызывают споры у исследователей в области медицины. Болезнь келлераНо одно можно с точностью сказать, что заболеванию подвержены больше дети, нежели взрослые люди. Такое ограничение наблюдается в силу формирования стопы в детском возрасте, что является причиной для частых травм и повреждений.

Процесс заболевания берет свое начало в ладьевидной кости, которая до четырех лет жизни ребенка не имеет свою зону роста. С этого возраста происходит ее рост из оного места окостенения. Также можно отметить, что развитие ступни происходит ранее у женского пола, нежели у мужского. Но наряду с этим, возраст не влияет на начало болезни и мужской пол чаще страдает от патологии. В медицине бытует и мнение, что одной из причин болезни выступает диагностирование задержки окостенения.

Симптомы заболевания

Все симптомы болезни Келлера можно разделить на две группы, в зависимости от формы заболевания:

1 форма болезни Келлера

В этом случае у человека возникает припухлость внутреннего края тыльной стороны ступни. Это происходит из-за отечности тканей. Если ощупывать данную область, можно ощутить дискомфорт и даже боль, которая возникает в случае ходьбы или иной нагрузки на ступню.

У ребенка быстро возникает усталость при ходьбе, бег становится затруднительным, он начинает жаловаться на болевой синдром в конечности. Также можно отметить опирание ребенка на наружную сторону ступни, что является причиной изменения походки.

Прогрессирование патологии сопровождается постоянным болевым синдромом, который с течением времени усиливается и наблюдается даже при покое ступни. Также можно отметить, что местная температура не повышается, и краснота кожного покрова не наблюдается.Болезнь келлера

Как правило, болезнь Келлера характеризуется поражением лишь одной стопы, без перехода на вторую. Общий срок присутствия заболевания доходит до 12 месяцев, после чего может наблюдаться полное исчезновение признаков или стойкая деформация ладьевидной кости.

2 форма болезни Келлера

В этом случае происходит двухстороннее поражение, начальная стадия которого протекает почти бессимптомно. Определить развитие болезни можно по возникшему слабому болевому синдрому в области второго и третьего пальцев ступни. Болевой синдром усиливается в случае ощупывания пораженной области, при нагрузках на ступню: ходьбе, прыжках. Стихание боли происходит при покое.

Осматривая ступню, врач отмечает припухлость в зоне 2 пальца и плюсневых костей. Симптомы воспалительного процесса при этом не наблюдаются. С течением развития заболевания болевой синдром усиливается, становится постоянным и сильным, прекращение которого не наблюдается даже при покое.

Также можно отметить ограниченную активность суставов фаланг пальцев, которые сформированы плюсневыми костями. Пальцы при этом укорочены. В отличие от первой формы болезни, вторая имеет более долгую продолжительность – до трех лет.

Диагностика

Выявить болезнь Келлера можно с помощью рентгенологического исследования.Болезнь келлера

Первая стадия патологии 1 формы характеризуется выявлением остеопороза ладьевидной кости на снимке. Также характерно наличие уплотнения на месте окостенения и сплющивания. Последующие стадии, более запущенные, сопровождаются дефрагментацией кости, то есть ее частичным распадом, что также заметно на рентгенологическом снимке.

При диагностике заболевания 2 формы с помощью рентгенологического исследования можно наблюдать нарушения уже плюсневой кости.

Лечение заболевания

Любая клиника настаивает на том, чтобы лечение болезни Келлера формы 1 осуществлять консервативным методом, путем плотной фиксации стопы гипсовой повязкой. При этом наложение повязки из гипса способствует уменьшению нагрузки на конечности и поддержке пораженной стопы. Повязка накладывается на срок до шести недель. В этот период нужно следить за любыми нагрузками на стопу, при этом максимально содействуя ее неподвижному состоянию.

Даже тогда, когда врач снял гипсовую повязку (по истечении 6 недель), также нужно ограничивать стопу в активном движении. Для этого клиника рекомендует ношение ортопедической обуви или индивидуальных ортопедических стелек. Последние способны уменьшать проявление болевого синдрома и нормализировать кровообращение в пораженной стопе.

Лечение болезни формы 2 клиника также производит путем наложения гипсовой повязки, но на иной срок – до 1 месяца. Впоследствии рекомендовано ношение ортопедической обуви, проведение лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур.Болезнь келлера

Оперативное вмешательство

В том случае, когда консервативные методы при лечении болезни Келлера оказались неэффективными, врач назначает операцию по ее устранению. Такая операция носит название – артропластика.

Артропластика (эндопротезирование) – операция, в ходе которой производится восстановление полностью утраченной или ограниченной подвижности сустава. Оперативное вмешательство означает реконструкцию или полную замену поврежденного патологией сустава с помощью искусственного имплантата. Нужно отметить, что некоторые специалисты в данной области называют такой процесс, как эндопротезирование. В случае данной болезни артропластика — операция без использования искусственных имплантов, с применением натурального материала.

Показаниями к проведению такой операции, как артропластика, являются:

  1. Сильный болевой синдром. который невозможно устранить с помощью даже большой дозы обезболивающего препарата.
  2. При значительных нарушениях движения сустава, которые затрудняют самообслуживание больного.

В случае такой патологии, как болезнь Келлера, используют резекционную артропластику. Резекционная артропластика представляет собой резекцию деформированного сустава конца, моделирование новой суставной поверхности и процесс восстановления подвижности сустава. При этом используют не импланты, а биологический материал – собственную кожу и фасции человека, ткани животного, консервированные трупные части кости или целые суставы.Болезнь келлера

Артропластика – прекрасный метод устранения симптомов и признаков заболевания, который поможет человеку вернуться к привычному ритму жизни.

Профилактика

Профилактика заболевания у детей включает в себя следующие меры безопасности. Необходимо обеспечить ребенка ношением удобной и подходящей по размеру обуви. Важно уменьшение механической нагрузки на ступни, а также нужно ограничивать сверхвысокие нагрузки на конечности.

Если уже произошло травмирование конечности у ребенка, задача родителя – своевременное обращение к врачу для предупреждения осложнений.

Любая клиника возьмется за устранение такого заболевания, так как оно не смертельно и имеет благоприятный прогноз.

Добавить комментарий