Замена коленного сустава

Операция по замене коленного сустава: показания, виды протезов, реабилитация

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

Замена коленного сустава

Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

Показания и противопоказания для замены коленного сустава

К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:

  • анкилозирующий спондилоартрит,
  • ревматический или подагрический артриты,
  • артроз,
  • травма коленного сустава,
  • инфекционный процесс,
  • ожирение тяжелой степени.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Конкретные показания к замене коленного сустава

Как проводят эндопротезирование коленного сустава?

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

Замена коленного сустава

Замена коленного сустава

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Техника оперативного вмешательства

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства:

Обрабатывают операционную область и рассекают все слои кожи с подкожно-жировой клетчаткой.

Обнажают коленный сустав и обрабатывают его микроинструментами.

Удаляют поврежденные костные и хрящевые структуры: их отпиливают с сохранением структуры связок.

Проводят обработку поверхностей растворами антисептиков.

Устанавливают искусственный протез с фиксацией костным цементом или без него. Цементную фиксацию чаще всего делают пожилым людям. У молодых происходит самостоятельное фиксирование к импланту за счёт роста костной ткани.

Операционную рану очищают от костных фрагментов и кровяных частиц.

Проводят антисептическую обработку раны.

Ушивают послойно рассеченные ткани и устанавливают дренаж для оттока жидкости.

Виды протезов

Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного.

Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

Замена коленного сустава

Ротационный протез – спереди на фото, шарнирный – сзади

Замена коленного сустава

Скользящий протез коленного сустава

Послеоперационный период

После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

Видео без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования:

Реабилитационные мероприятия

Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

Реабилитация включает в себя:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • прием обезболивающих препаратов при необходимости,
  • организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

Какие осложнения могут возникнуть?

Замена эндопротезом коленного сустава может привести к серьёзным осложнениям:

Повреждению сосудисто-нервного пучка и впоследствии к кровотечению и нарушению нервной связи мышечной ткани с центральной нервной системой.

Инфицированию раны и распространению инфекции по всему организму.

Образованию тромбов, которые могут отрываться и закупоривать крупные сосуды (тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда – самые опасные последствия закупорки сосудов тромбами).

Патологическим процессам, связанным с действием наркоза: сердечной, дыхательной или другой недостаточности.

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

Примерные цены

Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы. Примерная стоимость такой операции приведена в таблице (цены на июль 2016 года):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Евгений | 14.04.2017 в 22:53

Здравствуйте! Моей маме 90 лет. Последние лет 10 передвигается с помощью ходунков. Диагноз коксартроз левого коленного сустава. В остальном вполне здоровый человек. Привозили на обследование в Волгоград ( живет в сельской глубинке). врач удивился на сколько хорошие у не анализы, » молодым позавидовать». Вопрос: возможна ли операция по замене коленного сустава и если да то где ее можно сделать.

Alex admin | 18.04.2017 в 15:09

Евгений, операции проводятся, но с учетом такого преклонного возраста хирурги вряд ли возьмутся, это большой риск для сердца вашей матери.

вадим | 01.03.2017 в 13:41

Здравствуйте у меня был открытый оскольчатый перелом бедра с трещинами в коленном суставе после операции было установлено 8 саморезов в колене и титановая пластина от колена до таза 6 саморезов ,после операции прошло 8месецев подвижность коленного сустава ограНичена( не разгибается до конца и сгибается на 30° и нога кривая и на 3 см короче посоветуйте какое дальнейшее лечение ?

Alex admin | 06.03.2017 в 14:54

Вадим, реабилитация после такого повреждения должна назначаться лечащим врачом, все назначается индивидуально. 100%-й гарантии полного восстановления, к сожалению, нет. Нужна консультация хирурга-травматолога и физреабилитолога.

Alex admin | 06.03.2017 в 14:54

Вадим, реабилитация после такого повреждения должна назначаться лечащим врачом, все назначается индивидуально. 100%-й гарантии полного восстановления, к сожалению, нет. Нужна консультация хирурга-травматолога и физреабилитолога.

Александра | 25.11.2016 в 16:05

Здравствуйте, доктор. После операции по замене коленного сустава прошло уже больше 3 месяцев, но нога у меня почти не сгибается. Хотя я занималась её разработкой, по мере сил. У меня не проходит опухоль по всей ноге, что можно сделать, чтоб опухоль прошла. Сейчас я интенсивно занимаюсь по её разработке, делаю физиопроцедуры (магнит) других у нас в городке нет, делаю массаж ноги, делаю парафиновые и соляные процедуры, опухоль не проходит. Помогите пожалуйста.

Alex admin | 17.12.2016 в 12:05

Александра, если опухоль долго не проходит и доставляет боли, то нужен осмотр хирурга. Сама реабилитация после замены сустава зависит от типа протеза, от причины, вызвавшей хирургическое вмешательство. Все это вы, к сожалению, не написали.

Помимо выполнения упражнений важно носить компрессионные чулки, принимать препараты, разжижающие кровь, так как часто развивается тромбоз. Отек мягких тканей может сохраняться около 6 месяцев и наилучшим способом снижения его является именно лечебная гимнастика.

Коленный сустав, замена: операция, реабилитация, отзывы и последствия

Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.

Замена коленного сустава

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:

Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта. В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.

Как проводится подготовка к операции

Эндопротезирование — довольно-таки ответственная и сложная процедура. Пациент должен предварительно пройти полное медицинское обследование. Сначала его принимает врач. Особенно тщательно специалист осматривает, конечно же, коленный сустав. Замена его в любом случае — довольно серьезное вмешательство в организм. Поэтому подготовка к этой процедуре должна производиться очень тщательная. После осмотра у пациента берутся все необходимые анализы. На случай непредвиденной ситуации многие больные становятся также донорами для самого себя. То есть сдают кровь, которая может понадобиться при проведении операции.

Замена коленного сустава

В обязательном порядке в подготовительный период проводится и общая коррекция организма. Помимо этого, пациент направляется к стоматологу. Дело в том, что бактерии, живущие во рту, могут попасть в кровь и ослабить организм перед операцией. А это может привести к разного рода осложнениям.

При осмотре врач обязательно расспрашивает пациента обо всех принимаемых им лекарствах. Дело в том, что некоторые препараты могут стать причиной кровотечения во время операции. Помимо этого, пациентам иногда советуют избавиться от лишнего веса и бросить курить.

Противопоказания

Разумеется, делать протезирование коленного сустава можно не всем пациентам. Противопоказания в данном случае существуют такие:

значительный лишний вес;

некоторые виды хронических соматических заболеваний;

некоторые психические заболевания;

Как проводится операция

Собственно сама методика эндопротезирования заключается в следующем:

Пациенту делают наркоз.

Изношенный сустав или его часть удаляются с помощью специальных медицинских инструментов.

Замена коленного сустава

Два часа — примерно столько времени требуется специалистам для того, чтобы поставить искусственный коленный сустав. Замена длится довольно-таки долго, потому что хирургу нужно максимально аккуратно и не торопясь, по кусочкам удалить костную ткань. После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь больной должен находиться до выхода из наркоза. Все это время он остается под наблюдением врачей. Если никаких осложнений не наблюдается, пациента переводят в общую палату.

Инфицирование — одна из проблем, которая может возникнуть, после того как будет выполнена замена коленного сустава. После операции, чтобы этого избежать, больному выписываются антибиотики. На второй день прооперированному назначают физиотерапию. Выполняя несложные упражнения, больной может значительно ускорить свою реабилитацию.

Послеоперационный период

Домой пациента обычно выписывают на 7-14-й день. Процесс дальнейшей реабилитации занимает около 10 недель. Если работа больного не связана с физической нагрузкой, вернуться к ней он может уже через месяц. Садиться за руль автомобиля допускается уже примерно через 4-6 недель после эндопротезирования. В том случае если операция по замене коленного сустава прошла успешно и пациент чувствует себя нормально, никаких особых мер по восстановлению принимать не приходится. Однако некоторые рекомендации врача соблюдать все же нужно:

Ногу ни в коем случае нельзя перегружать. Иначе протез может быть поврежден и придется менять его снова. Повторная же операция обычно сложнее первой.

Нельзя заниматься активными видами спорта.

Нужно пересмотреть свой рацион. Питание в реабилитационный период должно быть максимально сбалансированным.

Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя в том числе и выполнение восстановительных упражнений в домашних условиях.

Замена коленного сустава

Некоторое время после операции пациенты испытывают неприятные ощущения в колене. Поэтому им назначаются обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

Стоимость операции

Сколько же нужно заплатить для того, чтобы получить новый искусственный коленный сустав? Замена этой части тела — процедура, конечно же, дорогостоящая. Прежде всего на цену влияет сложность самой операции. Также стоимость протезирования напрямую зависит от вида используемого протеза. Конечно же, экономить на такой важном элементе не стоит. Современные коленные протезы могут изготавливаться из разных материалов: специальных медицинских сплавов, полимеров, керамики. Последний вариант является наиболее долговечным. Керамический сустав может прослужить до 20 лет. Обычные протезы приходится менять через 10-15 лет.

За сам имплантат придется заплатить порядка 140-150 тыс. рублей. Около 350-400 тыс. р. — примерно столько стоит в России замена коленного сустава. Цена на эндопротезирование за границей, конечно же, намного выше. К примеру, в Израиле стоимость такой операции начинается от 25 000 долларов.

Замена коленного сустава: отзывы пациентов

Некоторые люди не слишком верят в возможности современной медицины и боятся проходить такую процедуру, как эндопротезирование сустава. А поэтому ищут отзывы от тех пользователей, которые все-таки решились лечь на операционный стол. В большинстве случаев люди с искусственными суставами делать эндопротезирование советуют. Причем, по мнению большинства, тянуть с операцией не следует. Если врач ее рекомендует, стоит начать собирать деньги.

Замена коленного сустава

Что касается места проведения операции, то большинство бывших пациентов хорошо отзываются не только о зарубежных клиниках, но и о наших российских. В Сети имеются лестные посты о новосибирских, московских, курганских и т. д. хирургах. Послеоперационный уход, состояние палат, кормление в российских больницах — все это в большинстве случаев, по мнению пациентов, находится на должном уровне. Как считают многие, основной недостаток проведения такой процедуры, как замена коленного сустава, — цена. Конечно же, 350 тыс. рублей для многих, кому необходимо такое протезирование, это очень много.

Как получить направление на операцию

Разумеется, вынести заключение о необходимости проведения процедуры эндопротезирования может исключительно врач. Проводятся такие операции не во всех городах страны. Клинику пациент выбирает самостоятельно. Лечащий врач только пишет направление. Конечно же, для снижения расходов стоит выбрать больницу поближе к дому. Но можно и почитать отзывы о тех или иных лечебных заведениях и отдать предпочтение лучшему.

Замена коленного сустава

Какие проблемы могут возникнуть после замены коленного сустава

Если пациент будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, скорее всего, после операции у него не будет никаких осложнений. Но иногда проблемы все же возникают. Как уже упоминалось, чаще всего пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования, сталкиваются с такими неприятностями, как:

Начало инфекционного процесса, который может быть острым или хроническим. Облегчить или остановить его развитие можно с помощью антибиотиков. Чаще всего эта проблема возникает у людей, страдающих ревматоидным артритом и принимающих гормональные препараты. В некоторых случаях остановить развитие инфекции можно только после удаления имплантированного сустава.

Образование тромбов. Это очень серьезное осложнение, опасное для жизни пациента, перенесшего такую процедуру, как замена коленного сустава. Реабилитация больных поэтому сопровождается приемом в том числе и антикоагулянтов. Пить их следует 2-3 недели после протезирования в обязательном порядке. Отрыв тромба может привести к инфаркту или тромбоэмболии легочной артерии.

Замена коленного сустава

Конечно же, существует (хотя и незначительный) риск отторжения протеза. Также иногда после операции пациенты сталкиваются с такой проблемой, как отрыв связки надколенника.

Эндопротезирование — возможность вернуться к нормальной жизни

Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей. Поэтому и осложнения у пациентов случаются крайне редко. Так что бояться ложиться на операционный стол не стоит.

Замена коленного сустава

Каково быть девственницей в 30 лет? Каково, интересно, женщинам, которые не занимались сексом практически до достижения среднего возраста.

Замена коленного сустава

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Замена коленного сустава

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Замена коленного сустава

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Замена коленного сустава

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Замена коленного сустава

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Когда необходима замена коленного сустава?

Коленный сустав играет важную роль в ежедневных движениях человека. Он соединяет бедренную, большеберцовую кость и надколенник. Среди спортивных травм повреждения коленного сустава охватывают большой процент. Всему этому могут предшествовать такие негативные факторы, как:

  • Занятие тяжелой атлетикой.
  • Избыточный вес.
  • Преклонный возраст.
  • Нехватка кальция.
  • Некоторые заболевания (сахарный диабет, псориаз, ревматизм).

Проблемы с коленным суставом не протекают бессимптомно. Есть ряд мучительных проявлений, которые сопровождают эту патологию.

Симптомы заболеваний коленного сустава

  • Метеозависимость (боль при смене погодных условий).
  • Боль в коленной чашечке при ходьбе.
  • Ограничение подвижности.
  • Небольшая хромота.
  • Деформация сустава.

Совет: при появлении болей при ходьбе в колене, некой скованности или иного дисбаланса следует обратиться к специалисту. Симптомы свидетельствуют о начале заболевания, ранняя диагностика дает возможность лечить болезнь консервативным путем, минуя операцию по замене коленного сустава.

Замена коленного сустава

К такому виду лечения как замена коленного сустава – эндопротезированию, прибегают не сразу. Если болезнь можно вылечить консервативным путем, то для начала назначаются специальные препараты, массажи, физпроцедуры, и только в том случаи, если болезнь имеет запущенный характер развития или такое лечение неэффективно, то назначается операция.

Показания для проведения операции

  • Асептический некроз коленного сустава.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Инфекционные процессы, поражающие суставы.
  • Ревматоидный артрит.
  • Травмирование колена и пр.

Противопоказания к операции

  • Паралич нижних конечностей.
  • Острый тромбофлебит.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфекционные поражения коленного сустава.
  • Онкологические заболевания.
  • Дисплазия костей или хрящей и пр.

Факторы риска

Также существуют определенные факторы риска, при которых операция возможна, но зачастую ее не проводят из-за возможных серьезных осложнений. Это:

  • Психические расстройства.
  • Неврологические патологии (например, болезнь Паркинсона или выраженная мышечная слабость).
  • Заболевания или слабость иммунной системы.

Замена коленного сустава

Существует много видов протезов, большинство из них рассчитано на срок службы до 10 лет. Выбор протеза должен производиться вместе с врачом

Эндопротезирование проводится только в плановом порядке и с согласия пациента. Накануне операции проводятся лабораторные и инструментальные исследования. В обязательном порядке проводится рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях и артроскопия.

Есть несколько видов операции, которые делятся по времени проведения: первичная и вторичная. А также объему вмешательства: замена целого сустава или частичная замена. Также существует операция по удалению мениска коленного сустава .

Первичная – это та, которая проводилась впервые, вторичная – проводится во второй раз для замены поставленного сустава или для устранения осложнений. Полная замена сустава – меняют обе стороны, частичная замена – меняется только часть сустава.

Предоперационная подготовка

Все анализы обязательно должен просмотреть врач-терапевт, который назначит необходимые препараты, которые необходимы во время операции для поддержания нормально работы органов и систем. Накануне операции врач-анестезиолог после осмотра больного выбирает анестезию. Обычно операция проводится под общим наркозом. В день ее проведения запрещается употреблять любую пищу и алкоголь, разрешается немного воды.

Перед операцией на здоровою ногу накладывают эластичный бинт в целях предотвращения образованию тромбов. Также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Особенности операции

Оперативное вмешательство занимает не более двух часов, в среднем это где-то 1,5 часа. Система компьютерной навигации помогает в точной установке имплантата.

  1. Послойный разрез кожи и мягких тканей.
  2. Устранение пораженных частей кости.
  3. Установка имплантата.
  4. Очистка операционного поля от частей кости и крови и дальнейшая его противомикробная обработка.
  5. Установка дренажей для оттока жидкости.
  6. Послойное зашивание мягких тканей, кожи.

Послеоперационная реабилитация

Замена коленного сустава

В первое время после операции нельзя передвигаться по лестнице

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава при благополучном течении займет немного времени (3-4 недели). Больному разрешается вставать на ноги уже на следующий день. В первое время запрещается давать большую нагрузку ногам, нельзя бегать, ходить ускоренным шагом, даже ставить ногу на ногу. Не рекомендуется сидеть в мягких, особенно низких креслах, только на твердом стуле. И в дальнейшем запрещается поднимать что-либо весом более 5 кг.

Обязательным пунктом в реабилитации является назначение ЛФК (лечебная гимнастика), массажа для восстановления хряща в коленном суставе .

Совет: все рекомендации следует беспрекословно соблюдать в целях скорейшего выздоровления и предотвращения возможных осложнений.

Осложнения

  • Кровотечение.
  • Инфицирование.
  • Повреждение связок.
  • Смещение коленной чашечки.
  • Трещина в кости.

Искусственный сустав дает возможность человеку возобновить двигательную работу организма. Он поможет вернуться к нормальной жизни и не думать о заболевании сустава. Единственное, что требуется от больного – это соблюдение всех требований врача, чтобы имплантат прижился, и не возникло осложнений.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Замена коленного сустава цена в москве

Эндопротезирование коленного сустава в Москве: тотальное и ревизионное эндопротезирование, операция, восстановление, осложнения после эндопротезирования, реабилитация, цена, стоимость

Показания к эндопротезированию | Эндопротезирование коленного сустава в К+31 | Способы | Период после эндопротезирования

Коленный сустав является одним из самых сложных суставов человеческого тела, и он очень часто подвергается повреждениям. При этом страдают как костная структура, так и капсульно-связочный аппарат. При острых травмах коленного сустава в Клинике+31обычно применяются артроскопические технологии лечения, но в отдалённом периоде часто встаёт вопрос и о замене сустава.

Операция эндопротезирования коленного сустава включает в себя замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием коленного сустава на искусственный сустав. Эндопротезирование коленного сустава является оптимальным методом лечения в случаях воспалительных заболеваний колена (артриты), после травм дегенеративного характера (артрозы), когда происходит повреждение и постепенное разрушение хряща. Эндопротезирование коленного сустава позволяет избавиться от болей, нормализовать функции сустава, устранить деформации в колене. При тяжелых поражениях назначается полная замена коленного сустава.

Показания к эндопротезированию коленного сустава:

  • идиопатический, посттравматический артроз коленного сустава (гонартроз) 3 стадии;
  • гонартроз 2 стадии при выраженных нарушениях ходьбы и стояния с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе;
  • порочная (вальгусная или варусная) установка конечности, сочетающаяся с гонартрозом;
  • ревматоидное поражение коленного сустава;
  • болезнь Бехтерева (хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов);

Операция эндопротезирования коленного сустава в Клинике+31

Специалисты травматологии-ортопедии Клиники+31 используют современные эндопротезы коленного сустава, которые обеспечивают отличные результаты для достижения основных целей операции эндопротезирования коленного сустава: повышения качества жизни пациента и возвращения подвижности коленного сустава. Операция позволяет пациенту вернуться к полноценной жизнедеятельности во время работы и отдыха, а в отдельных случаях даже возобновить занятия спортом.

При эндопротезировании коленного сустава изношенные поверхности хряща мыщелков бедра и проксимальная суставная поверхность большеберцовой кости заменяются на феморальный компонент (протез бедра), тибиальный компонент (протез большеберцовой кости) и, при необходимости, производится эндопротезирование надколенника. На тибиальный компонент устанавливается полиэтиленовая вставка, которая функционирует как поверхность скольжения.

Выбор правильного эндопротеза осуществляется индивидуально для каждого пациента с учетом физиологических особенностей (телосложение, возраст, пол, качество костной ткани, образ жизни пациента и др.). Современные искусственные коленные суставы способны служить более 15 – 20 лет.

Способы эндопротезирования коленного сустава

В Клинике+31 применяются все современные методики эндопротезирования коленных суставов. Наши специалисты используют следующие виды эндопротезов:

Одномыщелковый эндопротез коленного сустава. при повреждении лишь одной части сустава имплантируется односторонний эндопротез. Однако в нашей стране эта операция выполняется нечасто, так как, как правило, пациенты обращаются за хирургической помощью уже при обширном разрушении коленного сустава;

Тотальный эндопротез коленного сустава: при этом виде эндопротезирования коленного сустава происходит полная замена суставных поверхностей — обоих мыщелков бедра и большеберцовой кости. В зависимости от качества кости, связок и состояния колена, используется фиксированный или подвижный компонент сустава. Так как феморальный и тибиальный компоненты не соединены друг с другом механически, должна быть обеспечена стабильность собственных связок колена.

Период после эндопротезирования коленного сустава

Продолжительность и интенсивность реабилитации после операции во многом определяются стадией и «запущенностью» процесса, по поводу которого и была выполнена операция эндопротезирования коленного сустава.

В Клинике+31 стандартный курс послеоперационной реабилитации состоит из 5-6 занятий, направленных на следующие аспекты:

  • Обучение ходьбе при помощи костылей;
  • Сначала пассивную (на автоматизированных аппаратах с заданной амплитудой ), а затем и активную разработку движений;
  • Восстановление тонуса и силы мышц.

При стандартной технологии замещения сустава уже через 4-5 недель Вы сможете оказаться от костылей.

При особо тяжёлых предоперационных деформациях и контрактурах в Клинике+31 назначается специальное лечение в отделении Реабилитации .

Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе — стоимость услуг

График работы клиники на Лобачевского

Будние дни:

  • Поликлиническое отделение — с 08.00 до 21.00
  • Многопрофильный стационар — круглосуточно
  • Поликлиническое отделение — с 09.00 до 18.00
  • Многопрофильный стационар — круглосуточно

Протезирование коленного сустава

Наиболее распространенной причиной заболевания коленного сустава является артроз. Это так называемый износ суставного хряща. Его причиной могут служить трещины в менисках и в хрящевой ткани, покрывающей головки костей. Это приводит к необратимому процессу износа, что ведет к деформации коленного сустава и его воспалению. Это очень болезненное состояние с ограниченной подвижностью и снижением амплитуды движений. В первое время боль ощущается только при движении, позже – и в состоянии покоя. Болезненность вынуждает ограничивать движения, что приводит к напряжению мышц и еще большему поражению сустава.

Только в результате физического обследования и получения рентгеновского снимка травматолог-ортопед может поставить правильный диагноз. Поражение суставного хряща могут так же вызвать нарушения, связанные с обменом веществ, ревматизм, неправильное распределение нагрузки в течение длительного времени или последствия травм.

Возможности лечения коленного сустава

Для лечения пораженного сустава подходит лечебная гимнастика, которая укрепляет мышцы и придает устойчивость суставу, не оказывая при этом на него высоких нагрузок. Зачастую занятия лечебной гимнастикой возможны только благодаря приему медикаментов, которые снимают воспалительные процессы и облегчают болевые ощущения. Но когда наблюдается значительное прогрессирование заболевания артроз и поражения суставного хряща, нехирургических методов лечения становится недостаточно. Тогда единственным способом восстановления нормальной функции конечности является протезированиеколенного сустава. Искусственный сустав дает возможность вернуться к здоровой жизни.

Протезирование коленного сустава

Операция по эндопротезированию коленного сустава основана на замене поврежденных суставных поверхностей биосовместимыми конструкциями, которые обеспечивают безболезненное и плавное движение в суставе. Обычно операция проводится под общей или эпидуральной (спинной) анестезией, когда пациент в сознании, но ничего не чувствует в нижней части тела. Часто вместе с анестезией применяется блокада нервов, которая снимает боль после операции в течение 36 часов. Во время операции возможно наложение кровеостанавливающего жгута на бедро. Это облегчает ход операции, поскольку снижается кровотечение в колене.

Обследование перед операцией

Перед операцией необходимо сделать рентгенографию, ряд анализов и лечащий врач должен собрать весь анамнез ваших заболеваний. На основании результатов предоперационного обследования анестезиолог определяет подходящий вам вид анестезии. Перед операцией необходимо оценить все имеющиеся заболевания. Это обследование необходимо для полной оценки здоровья и прогнозирования всех возможных вариантов хода операции и дальнейшего выздоровления.

Стоимость протезирования коленного сустава зависит от особенностей проведения операции и сложности конструкции коленного эндопротеза. Ориентировочную стоимость операции вы можете узнать в прайс-листе нашего сайта.

Обследование выполняется с целью выявления противопоказаний, а также оценки общего состояния здоровья пациента. Иногда возникает необходимость в более углубленном обследовании или консультации профильного специалиста. При выявлении противопоказаний операция может переноситься на неопределенный срок либо полностью исключаться. В таких случаях мы стараемся помочь пациенту другими способами.

Ход операции по протезированию коленного сустава

Длинным разрезом вскрывается колено и обнажается коленная чашечка. Затем она отодвигается и открывается коленный сустав, который расположен между бедренной и большой берцовой костью. Удаляются все повреждённые участки костей, ослабляется натяжение мягких тканей. Необходима большая точность, чтобы подобранные компоненты искусственного сустава (протеза) закрывали изношенный хрящ. Благодаря специальным шаблонам поврежденные поверхности кости бедра и верхней суставной поверхности большеберцовой кости точно подгоняются под имплантат нового коленного сустава.

Хирург еще раз проверяет размер, устойчивость, правильность установки и диапазон движений коленного сустава при помощи пробного имплантата. И, когда все проверено и подготовлено, имплантируются оригинальные компоненты. Врач устанавливает полиэтиленовые вкладыши на металлические компоненты, чтобы обеспечить плавное скольжение.

По завершении операции рана зашивается и бинтуется. Возможно наложение шины, чтобы нога была неподвижной. На некоторое время после эндопротезирования коленного сустава прописываются антибиотики, чтобы избежать развития инфекции, а также возможно назначение болеутоляющих препаратов. Продолжительность операции 60-90 минут.

Виды эндопротезов

При подборе эндопротеза учитываются индивидуальные особенности пациента, его телосложение, состояние здоровья и качество костей, привычки, пол. На данный момент срок службы искусственного эндопротеза коленного сустава может достигать более 20 лет.

Односторонний эндопротез коленного сустава

При повреждении только одной части сустава имплантируется односторонний эндопротез. Одностороннее (одномыщелковое) эндопротезирование – это хирургическое вмешательство с реконструкцией коленного сустава, при котором осуществляется замещение деформированных суставных поверхностей на искусственные только в наружном или во внутреннем отделе сочленения бедренной и большеберцовой костей.

Двухстороннее протезирование суставной поверхности

Это хирургическое вмешательство с полной заменой сустава. Заменяются суставные поверхности с обеих сторон, но, при возможности, сохраняется весь связочный аппарат. Сложность заключается в обеспечении стабильности сохраненного связочного аппарата.

Эндопротез коленного сустава с ротационной подвижностью

Если функциональную способность связок восстановить невозможно, стабильность сустава можно обеспечить путем жесткого соединения между большеберцовым и бедренным элементами. Так компенсируется отсутствие нефункционального связочного аппарата.

Составные элементы и виды креплений коленного эндопротеза

Современные эндопротезы изготавливаются из материалов, которые совместимы с тканями и органами человека. Обычно это титановые или хром-кобальтовые сплавы. Элементы, обеспечивающие скольжение состоят из специальных полимерных материалов.

Одним из главных этапов протезирования является закрепление эндопротеза на собственной костной ткани. При различных состояниях и степени разрушения коленного сустава, эндопротез может быть зацементирован, ввинчен или зажат.

Цементирование эндопротеза колена

Фиксация коленного эндопротеза осуществляется при помощи костного цемента, который наносится на предварительно зачищенную поверхность кости и быстро схватывает сочленяющиеся поверхности протеза и кости. Таким образом, закрепляются как большеберцовый элемент протеза, так и бедренный.

Эндопротезирование без костного цемента

Фиксация всех компонентов протеза осуществляется без костного цемента. При этом эндопротез имеет особую поверхностную структуру, которая обеспечивает вживление бедренного и большеберцового компонентов в кость и дальнейшее их срастание. Этот вид протезирования возможен только при хорошем качестве костной массы.

Комбинированный эндопротез коленного сустава

Этот метод протезирования объединяет в себе два предыдущих. Таким образом, большеберцовый элемент протеза цементируется, а бедренный элемент закрепляется без костного цемента.

Риски при операции

Эндопротезирование коленного сустава является часто проводимой операцией. Осложнения при данном хирургическом вмешательстве возникают крайне редко. Однако, существуют некоторые риски, как и при любом другом оперативном вмешательстве. Это может быть кровоизлияние, тромбоз, инфекция, или эмболия. Врач заранее предупредит вас о всех возможных рисках протезирования. Для их минимизации важно соблюдать все указания хирурга в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период

После эндопротезирования коленного сустава необходим период реабилитации. Некоторое время за вами будет наблюдать медперсонал. Выполнение всех предписаний по реабилитации является одним из определяющих факторов успешного завершения операции. С первых дней необходимо выполнение сгибательных и разгибательных упражнений для разработки сустава, а также выполнение некоторых упражнений для развития мускулатуры. Упражнения направлены на повышение подвижности сустава. С каждым днем вы будете более подвижны, и к вам вернется возможность свободно передвигаться.

Выписка и контрольные обследования

После операции необходимо регулярно обследоваться, несмотря на отсутствие жалоб. Период между контрольными обследованиями может быть различным, в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей организма. Сроки послеоперационных обследований лучше сразу вносить в свой паспорт эндопротеза, который выдается в клинике и всегда должен быть при себе.

Протезирование коленного сустава в медицинском центре ГарантКлиник выполняют опытные врачи, доктора медицинских наук, профессора. Все пациенты проходят предварительное обследование на базе нашей клиники, и после консультации соответствующих специалистов выполняется операция. Наличие различных аппаратных методов реабилитации и опытного персонала обеспечит быстрое восстановление пациентов после операции.

Под эндопротезированием коленного сустава понимают хирургическую операцию, во время которой разрушенные болезнью участки заменяют имплантатами. Результатами правильно проведенной операции являются: устранение боли в суставе и увеличение его подвижности.

Имплантаты (эндопротезы) делают из прочных высокотехнологичных материалов, инертных к биологическим жидкостям, а их форма повторяет заменяемые компоненты. Это позволяет пациентам, перенесшим операцию по замене коленного сустава и строго соблюдающим во время реабилитационного периода рекомендации лечащего врача, в итоге полностью вернуться к привычной жизни.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Необходимость и обоснованность протезирования коленного сустава специалист определяет на основании поставленного диагноза, а также тщательного изучения состояния здоровья пациента. Основными показаниями к замене сустава колена являются патологические изменения, спровоцированные следующими факторами:

  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) 2 и 3 степени, который сопровождается сильной болью и ограничением подвижности;
  • эндокринные заболевания, вызывающие дегенеративные изменения хрящевой ткани;
  • асептический некроз;
  • аутоимунные заболевания, при которых вырабатываются поражающие хрящевую ткань антитела;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания, способствующие началу воспалительного процесса;
  • осложнения после травм.

При лечении гонартроза на начальной стадии, как правило, применяются консервативные методы, которые снижают болевые ощущения, а также препятствуют развитию заболевания. В тех же случаях, когда лечение не приносит положительного результата, операция на коленном суставе остается единственным эффективным способом вернуть ему подвижность.

Цены на эндопротезирование коленного сустава — от 80 000 руб. (без стоимости протеза)

Цена операции по замене коленного сустава включает в себя весь комплекс услуг — оплату проживания в палате, питания, анестезию, работу хирурга, анестезиолога и медицинского персонала. В нее также включена стоимость медикаментов (кроме имплантатов) и физиотерапевтических процедур, необходимых после операции.

Стоимость протеза коленного сустава зависит от его типа и необходимого размера. Эндопротезы обладают высокой прочностью, минимальным износом и способны полностью заменить собой поврежденные суставные участки.

Операция эндопротезирования коленного сустава

Подготовка к оперативному вмешательству

Коленный сустав является сложнейшей частью опорно-двигательного аппарата, поэтому операция по его замене относится к классу высокопрофессиональных процедур. Подготовке к ней уделяется значительное время и внимание специалистов.

Перед тем как окончательно определиться с необходимостью эндопротезированию коленного сустава, ортопед проводит полное обследование пациента, включающее тщательное изучение истории болезни, сдачу лабораторных анализов, рентгенографию. Задачи такого обследования:

  • выявить возможные противопоказания;
  • определить наличие хронических заболеваний;
  • выбрать тип имплантата.

Получив результаты обследования пациента, его готовят к операции, стремясь снизить риск возникновения осложнений во время спинальной анестезии и после проведенной операции. Кроме того, пациенту подробно рассказывают о ходе операции, отвечают на все возникающие вопросы.

Статья по теме: Операция на мениске коленного сустава.

Эндопротезирование — сложная, ответственная операция, которую проводят только высококвалифицированные хирурги-ортопеды. Во время нее удаляются поврежденные участки, выравнивается ось ноги, а затем устанавливается имплантат. В зависимости от стадии заболевания и величины пораженного участка осуществляется либо тотальное эндопротезирование, при котором коленный сустав меняется полностью, либо частичная замена разрушенных компонентов.

Реабилитация после эндопротезирования

Вне зависимости от используемого типа имплантата, реабилитационный период начинается буквально на следующий же день после операции, а продолжается не менее чем на протяжении 3-4 недель.

На первом этапе пациент находится под постоянным наблюдением специалиста и должен начинать выполнять простые упражнения, направленные на активизацию эндопротеза и разработку мышц, которые за время болезни утратили свою силу. Лечебная физкультура, недолгие прогулки с «ходунками», дыхательная гимнастика — комплекс необходимых упражнений врач подбирает индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Второй этап реабилитации после операции по замене коленного сустава начинается ориентировочно через 2 недели. Пациенту снимают швы, разрабатывают для него программу физических упражнений, корректируют медикаментозное лечение. Период полной реабилитации напрямую зависит от возраста пациента, его физической формы, особенностей протезирования. Как правило, он не превышает 3-4 месяцев, по истечении которых большинство пациентов полностью возвращаются к прежней жизни, но уже без болей, отеков и ограничения подвижности.

Эндопротезирование коленного сустава — цены в Москве — Zoon.ru

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава представляет собой операцию, во время которой поврежденные или разрушенные ткани сустава заменяются искусственными материалами – эндопротезом. Обычно к оперативному лечению прибегают в том случае, если все остальные методы терапии неэффективны. Показания для эндопротезирования коленного сустава:

  • артрит инфекционной и неинфекционной природы;
  • повреждение мениска или крестообразной связки в результате травмы;
  • дистрофические изменения хрящевой ткани сустава различного генезиса;
  • костная дисплазия.

Подготовка к операции

В большинстве случаев перед тем, как назначить операцию, врач пробует вылечить заболевание при помощи лекарственных средств и физиотерапии. При отсутствии эффекта и принятии решения об операции выполняется рентгеновский снимок или компьютерная томография, в некоторых случаях диагностическая пункция. Если противопоказаний к эндопротезированию не выявлено, проводится предоперационное обследование, включающее в себя стандартный комплекс лабораторных и инструментальных методик. Непосредственно перед операцией пациенту вводят антибиотик и антикоагулянт для предотвращения образования сгустков.

Ход операции

Операцию эндопротезирования выполняют под обезболиванием, чаще всего спинальным. На коже в проекции коленного сустава делается разрез, мягкие ткани раздвигаются, удаляется коленный сустав, после чего «примеряется» протез, при необходимости выполняется обточка костной ткани. Только после достижения полного совмещения наносится костный цемент, который фиксирует протез. После этого мягкие ткани возвращаются на место, на кожу накладывается шов, но сохраняется дренажная трубка. Операция обычно длится 3—4 часа.

Послеоперационный период

После выполнения эндопротезирования коленного сустава обязательно назначаются антибиотики для предотвращения инфицирования послеоперационной области. Дренажная трубка сохраняется, пока по ней отходит отделяемое. Уже на следующий день после операции проводится консультация физиотерапевта для составления плана реабилитации. Сначала это просто сгибание и разгибание ноги в колене, а затем –первые шаги, обычно на 3 сутки. Швы снимаются на 10 день, обычно в это же время пациент выписывается из стационара. Полное восстановление подвижности и чувствительности в коленном суставе может занять до 3 месяцев. Физические нагрузки в этот период нужно ограничить, выполнять только упражнения, назначенные физиотерапевтом.

Возможные осложнения

Эндопротезы выполняются из нейтрального гипоаллергенного материала, и, тем не менее, их отторжение и аллергические реакции возможны. Если в ходе операции был задет сосудисто-нервный пучок, то возможны сложности с восстановлением двигательной активности. При благополучном исходе после эндопротезирования коленного сустава происходит полное восстановление подвижности и физической активности, то есть полное излечение заболевания.

Замена коленного сустава: реабилитация после операции, отзывы, цена, фото, видео

Что надо сделать перед операцией?

Этап подготовки перед операцией по замене сустава в колене очень важен. Участвовать в нем должен оперирующий хирург, терапевт и анестезиолог. Их общая задача определитель текущее состояние пациент, исключить все противопоказания и, в случаи необходимости, назначить медикаментозное подготовительное лечение. Анестезиолог должен определиться с типом и количеством анестезии.

Пациента в обязательно порядке направят на расширенный анализ крови. В зависимости от состояния пациента дополнительно его могут править на ультразвуковое обследование, ЭКГ и рентген. По полученным данным терапевт назначает поддерживающую терапию, на правленную на укрепление сердечно-сосудистой системы. Обязательным является МРТ колена, если оно еще не было сделано ранее. По данным магнито-резонансной томографии изготавливается протез сустава.

Как проходит операция?

Операция по замене хряща в коленном суставе считается сложной и требующей продолжительной реабилитации. Общая ее продолжительность составляет от 1 до 2 часов. в зависимости от сложности и индивидуальных особенностей. По отзывам пациентам можно судить, что они ничего не чувствуют, ведь находятся под анестезией.

  • На поверхности колена делается разрез.
  • Ткани послойно закрепляются специальными крючками.
  • «Обнажив» сустав хирург может приступать к замене хрящевой сопоставляющей.
  • Применяя специально оборудования для микрохирургии и наблюдая структуры на поверхности монитора врач аккуратно удаляет хрящи.
  • Затем на освобожденное место крепится заранее изготовленный протез при помощи хирургического цемента.
  • Последним этапом будет сшивание всех слоев ткани. На фото ниже вы можете увидеть, как проходит процесс операции.

Ход операции на коленном суставе

Имплантат изготавливается из сплавов металлов (никель, молибден, титан) с нанесение на поверхности полимерного покрытия, или из пластика. Существуют несколько модификаций протезов, применяющихся при разных причинах и степенях разрушения сустава. Рекомендуем посмотреть видео сути операции.

Реабилитация после операции на коленном суставе по замене

Реабилитация после операции на коленном суставе предполагает прием лекарств тяжелые ( для послеоперационного пациента) нагрузки. В стационаре придется находится около 7 дней. Сам процесс восстановления делится на долгосрочный и краткосрочный этап.

Краткосрочный этап восстановления начинается зразу после завершения замены сустава. С первого дня можно вставать и аккуратно перемазаться опираясь на костыли или ходунки. Для притупления боли в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты. Движение необходима для укрепления мышц, а испытывая острую боль пациент не сможет даже встать с постели. Дополнительно назначается курс физиотерапии.

Спустя 3-7 дней пациента могут отпустить домой. Необходимо ходить по дому для быстрейшего восстановления. После отпада необходимости в костылях краткосрочный этап не заканчивается. Он продолжается до 12 недель после операции, в течении которых необходимо посещать занятия лечебной физкультуры.

Долгосрочная реабилитация после замены коленного сустава продолжается до полного заживления и восстановления тканей, поврежденных во время хирургического вмешательства. Продолжаться он может до полугода. Отеки оперируемого колена возможны и по прошествии 12 месяцев. Нарушить процесс восстановления может попадание в организм инфекции, например у стоматолога или уколах. Всегда предупреждайте врачей о перенесенной суставной операции для обеспечения максимального обеззараживания применяемых инструментов. Хорошим сигналом в процессе реабилитации является возврат на работу и к домашним делам.

Операция по замене коленного сустава и отзывы пациентов

Анализ отзывов на операцию по замене коленного сустава показывает, что в большинстве своем такая хирургическая процедура проходит успешно. Процесс восстановления у кого-то занимает 6 месяцев, а у кого-то до 15 месяцев. Все пациенты отмечают значительно улучшение качества жизни и правильность решения «ложиться под нож».

Сложнее всего решить на хирургическое вмешательство людям преклонного возраста за 60 лет. Само понимание того. что его будут резать, а потом предстоит долгая реабилитация отпугивает. У решившихся в послеоперационных отзывах с замененными суставами читается удовлетворение от правильного выбора. Главное, говорят они, попасть к хорошему профессиональному врачу.

Большинство людей с проблемами в коленном суставе готовы терпеть боль и значительное ухудшение качество жизни, лишь бы не дать себя резать. Других пугает оставленные операционный шрам. Промедление в решении этого вопроса еще большее усугубляет ситуацию. Посмотрите на фото до и после замены коленного сустава.

Замена коленного сустава: цена в Москве и России

Формирование окончательной цены замены коленного сустава в Москве и любом другом регионе России зависит от нескольких факторов, среди которых:

  • стоимость операции в зависимости от степень оперативного вмешательства;
  • длительность нахождения стационаре и тип палаты;
  • цена протеза;
  • другие медикаменты и расходные материалы;
  • послеоперационные физиотерапевтические процедуры;
  • «престижность» и опыт хирурга.

В среднем цена замены коленного сустава в России составляет от 50 до 300 тыс.руб. В других странах, например в Израиле, стоимость такой операции начинается от 15 тыс. дол.

Замена коленного сустава по квоте

В России возможна замена коленного сустава по квоте. Что это значит? Это значит, что направляемый на операцию пациента орган берет на себя все расходы по хирургическому вмешательству. В оплачиваемые затраты включено и пребывание человека в стационаре, и оплата всех дополнительных расходных материалов.

Порядок получения квоты следующий:

  1. Лечащий врач медицинского учреждения после полного обследования и подтверждения диагноза готовит документы — выписку из анамнеза, результаты всех диагностических исследований и анализов.
  2. Пакет документов с подписью главного врача медицинского учреждения передается на рассмотрения специально организованной комиссии при министерстве здравоохранения в вашем регионе.
  3. Комиссия заседает без участия пациента.
  4. При положительном решения комиссия передает пакет документов в больницу, способную провести операцию по замене сустава в колене.
  5. Комиссия в больнице рассматривает собранные документы и назначает дату операции, о чем и оповещает представителей министерства.
  6. Пациент оповещается о дате проведения операции и получает на руки подтверждающий документ за подписью ответственного лица.

Весь процесс должен занять не более 20 дней. Длительность ожидания операции может составлять от 10 дней до 8 месяцев, в зависимости от движения очереди на квоту. На каждое медицинское упреждение выделяется определенное количество квот, и если большое количество людей меняю сустав, то вам еще придется подождать и пожить с проблемой в колене.

Замена коленного сустава (стоимость)

Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова в отделение травматологии и ортопедии замена коленного сустава оплачивается по КВОТе.http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/arthroplasty-knee
Цены в Москве от 29 000 руб до 172 000 руб в зависимости от вида замены.
Здесь же и адреса клиник. Можете уточнить по телефонам.

По квоте бесплатно (в нашем городе очередь до 4-6 мес. и протез не из дорогих). Если хотите без очереди или супер-пуперский протез, то надо узнавать в той клинике, где планируете оперироваться.

Смотрите также

Хондопротекторные препараты для коленных суставов цена

  • Замена сустава колена стоимость в москве
  • Разрыв мениска коленного сустава операция цена
  • Эндопротезирование коленного сустава цена в москве
  • Замена коленного сустава фото до и после
  • Уколы ферматрона в коленный сустав цена
  • Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав цена
  • Сколько стоит операция по замене коленного сустава
  • Сколько стоит замена коленного сустава
  • Операция по замене коленного сустава цена
  • Замена коленного сустава по квоте
  • Замена коленного сустава цена в россии

  • Замена коленного сустава фото до и после

    Главная / Суставы / Замена коленного сустава фото до и после

    Эндопротезирование коленного сустава: суть операции, ее цена, реабилитация

    С развитием научно-технического прогресса медицина получила колоссальное развитие, особенно ортопедия. У хирургов появились новые возможности, которые позволяют применять инновационные материалы в качестве имплантатов, а также проводить операции на современном удобном оборудовании. Эндопротезирование коленного сустава – не исключение: новейшие разработки и материалы гарантируют пациенту практически полное выздоровление.

    Содержание статьи:

    Показания к проведению операции
    Подготовка к операции
    Цена и где пройти эндопротезирование коленного сустава
    Какой протез лучше?
    Ход операции
    Реабилитация пациента
    Адаптация пациента в домашних условиях

    Эндопротезирование коленного сустава — это наиболее распространенная операция в ортопедии, которую проводят не только с лечебной целью, но и для улучшения качества жизни человека. Во время проведения оперативного вмешательства хирурги заменяют поврежденный участок коленного сустава или весь сустав протезами из искусственных материалов.

    Попытки провести первое эндопротезирование сустава были предприняты в древние времена, когда материалами для изготовления протеза служили бивни слонов, кокосовые орехи, каучук, рога диких животных. Эндопротезирование стало таким, каким мы его знаем, лишь в тридцатые годы 19 века, а с 80-х годов замена сустава была поставлена на широкую ногу.

    Показания к проведению операции

    Состояниями, которые постепенно приводят к необходимости протезирования коленного сустава, являются:

    • Замена коленного суставаЗамена коленного сустава артрит;
    • артроз;
    • остеоартрит;
    • повреждение связок;
    • подагра;
    • некроз кости;
    • дисплазия коленного сустава;
    • гемофилия.

    Только лечащий врач решает вопрос о проведении замены коленного сустава, опираясь на стадию заболевания, состояние пациента, наличия у него сопутствующих соматических болезней, вероятность развития побочных эффектов. Всесторонний подход к оценке сложившейся ситуации позволяет принять правильно решение.

    Подготовка к операции

    Перед началом проведения операции по замене коленного сустава проводится комплекс мероприятий. Оперирующий хирург проводит осмотр пациента, назначает рентгеновское обследование колена, при необходимости проводится пункция для проведения анализа жидкости.

    Если пациент, которому предстоит операция, пожилого возраста, проводятся дополнительные исследования. Эти исследования позволяют убедиться в том, что искусственный протез не будет отторгнут иммунной системой пациента.

    Непосредственно перед операцией с анестезиологом выбирается вид анестезии, с врачом проводится корректировка сопутствующих заболеваний. Перед проведением протезирования коленного сустава разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, заранее проводится профилактика осложнений.

    Следует помнить, что положительный настрой на выздоровление – это половина успеха в лечении. Только совместные усилия медицинского персонала и пациента, вера в излечение последнего способны творить чудеса. С лечащим врачом, хирургом необходимо обговаривать все детали предстоящей операции, начиная от оплаты и заканчивая перечнем необходимых предметов перед госпитализацией.

    Стоимость и место проведения протезирования

    Немецкие, американские, израильские клиники славятся своими возможностями протезирования – заграничные коллеги-хирурги раньше наших соотечественников освоили и поставили на поток протезирование различных суставов — в том числе эндопротезирование коленного сустава. Для иностранных хирургов такие операции давно стали повседневной обыденностью. Разумеется, если пациент хочет оперироваться за границей, ему придется платить из своего кармана. Стоимость эндопротезирования коленного сустава варьируется от клиники, возможности реабилитации, состояния пациента, вида протеза.

    В России в настоящее время эндопротезирование коленных суставов перешло на новый уровень и позволяет провести качественную и удачную операцию. В столице, во всех областных, краевых центрах есть возможность осуществить протезирование коленного сустава имплантатом и вернуться к нормальной адекватной физической активности. Стоимость операции составляет от 20 до 270 тысяч рублей, что зависит от множества сопутствующих факторов, которые перечислены выше.

    Замена коленного суставаЗамена коленного сустава Операция по замене коленного сустава достаточно дорога, и далеко не каждый может себе позволить это сделать, поэтому государство проводит финансовую поддержку таких пациентов путем выделения квот на эндопротезирование. Получение квоты занимает немного времени, а вот ожидание самой операции может затянуться до полугода.

    Пациенту на руки дается талон высокотехнологичной медицинской помощи, который и дает право на проведение бесплатной операции по замене коленного сустава. Когда подходит очередь, человек вызывается в прикрепленную клинику и начинается подготовка к операции. Выделение квот позволяет тысячам людей вернуться к активной, полноценной жизни.

    Какой протез лучше?

    Замена коленного сустава — дорогая операция, поэтому важно, чтобы сам протез сустава служил хорошо и в течение долгого времени. Существующие имплантаты отличаются сроком службы, материалом изготовления, конструкцией. В среднем, срок службы искусственного сустава составляет около 15 лет, но в некоторых случаях он продлевается до 30 лет. Чаще всего протезы коленных суставов изготавливаются из титановых, стальных сплавов, керамики или суперпрочной пластмассы.

    В зависимости от конструктивных особенностей, различают:

    • одномыщелковые протезы, которые предназначены для протезирования части кости
    • протез с подвижной платформой, который чаще всего используют в операциях
    • связанный протез, которым заменяют костную структуру и связки
    • индивидуальный протез, изготовленный специально для конкретного пациента

    Ход операции

    Операция эндопротезирования коленного сустава длится около 2 часов, за это время хирург производит разрез мягких тканей, обнажает сустав, отсекает поврежденную его часть. Далее проводится установка имплантата на место больного сустава, осуществляется очистка и обработка операционного поля, устанавливается дренажная система для осуществления оттока скопившейся жидкости. При необходимости подшиваются связки, далее оперирующий врач послойно зашивает мягкие ткани и кожу.

    Реабилитация пациента

    Реабилитация пациента после проведения эндопротезирования коленного сустава не менее важна, чем сама операция. Исход лечения, возвращения человека к полной, физически активной жизни зависит от правильного проведения восстановительных мероприятий.

    На полное возвращение человека к полноценной жизни в среднем требуется около3 месяцев, на протяжении которых врач и пациент сообща ведут активную работу. Основными задачами при проведении восстановительной терапии являются:

    • повысить мышечную силу прооперированной конечности;
    • нарастить нарушенный объем движений ноги;
    • обеспечить защиту установленного протеза;
    • постепенно возвратить пациента к нормальной физической активности.

    Комплекс реабилитационных мер включают в себя специальный комплекс физических упражнений, который направлен на разработку нового сустава, психологической адаптации к протезу. Врачами замечено, что процесс восстановления после эндопротезирования коленного сустава происходит быстрее и качественнее при занятии йогой, плаваньем, танцами. Разумеется, подобная нагрузка должна быть дозированной и соответствовать силе и интенсивности, разрешенной лечащим врачом.

    Замена коленного суставаЗамена коленного сустава В процессе возвращение в обычной жизни широко применяются методы физиотерапии, которые усиливают регенерацию тканей, ускоряют выздоровление пациента и повышают уровень его иммунной системы. Лекарственные препараты для уменьшения боли, профилактики тромбообразования, отторжения имплантата являются медикаментами, без которых не обходится ни один послеоперационный период.

    Адаптация пациента в домашних условиях

    Перед выпиской пациента, перенесшего протезирование коленного сустава, домочадцам необходимо подготовиться не только психологически, но и обустроить жилище. Так как первое время после операции следует вести щадящий образ жизни, все вокруг должно упрощать жизнь пациента.

    Все вещи и предметы первой необходимости должны быть расположены таким образом, чтобы человеку с протезом было легко их достать. Следует избегать лишних наклонов, приседаний. Если в доме есть лестница, нужно сделать так, чтобы минимизировать вероятность ее использования.

    Следует расставить мебель так, чтобы было достаточно места для передвижения человека с костылями или ходунками, ведь эти предметы являются способом передвижения в первые месяцы после операции. Также важно убрать коврики, провода в тех местах, где чаще всего будет проходить пациент, проверить плотность прилегания линолеума или паркета – так сокращается вероятность падения и получения травмы.

    Необходимо подобрать такое кресло, из которого человеку с протезом будет проще и легче вставать, а также обеспечить его низкой скамеечкой под ноги. Уберите на время и ограничьте пребывания в свободном движении домашних животных – ласкающаяся под ногами кошка способна стать провокатором падения.

    Эндопротезирование коленного сустава — рутинная операция?

    Любая операция на суставе – это всегда сложное и непредсказуемое событие. Последствия могут быть самыми различными, вплоть до того, что хирургическое вмешательство может ни к чему не привести, а страдания предстоит выдержать немалые, да и расходы. Наша цель – честно разобраться, в самом ли деле эндопротезирование коленного сустава – рутинная пустяковая операция .

    Замена коленного суставаЗамена коленного сустава

    Тотальное протезирование коленного сустава — серьезная операция на бедренной и большой берцовой костях

    Эндопротезирование коленного сустава: до и после

    Речь о протезировании заходит тогда, когда, как говорится, сустав «дошел до ручки»:

    • Сгибается и вращается с большим трудом и «со скрипом»
    • При ходьбе и спусках-подъемах по лестнице в колене возникают жуткие боли
    • На рентгене видно закрытие последнего просвета между суставами

    Врачи констатируют полную потерю функций сустава по причине артроза, травмы, остеонекроза, либо по еще каким-нибудь причинам, и предлагают тотальное эндопротезирование коленного сустава.

    Вначале посмотрим, что из себя реально представляет сам эндопротез коленного сустава.

    Замена коленного суставаЗамена коленного сустава

    Рентгеновские снимки здорового, больного сустава и после протезирования

    Видео 1: Эндопротезирование сустава

    • При тотальном эндопротезировании с бедренной и большой берцовой кости полностью спиливаются хрящевые участки
    • Затем производится установка бедренного и берцового компонентов, которые должны быть совместимы, по аналогии с натуральным суставным сочленением

    Как в реальности проходит тотальное эндопротезирование

    На картинке выглядит все красиво, однако в реальности операция очень сложная, осуществляемая при помощи компьютерной навигации, травматическая и кровавая:

    • Исследуются объемы движения и углы вращения коленного сустав в комплексе с голеностопным
    • Кости хладнокровно распиливаются и сверлятся ко всему привыкшими врачами, как некие заготовки в цеху
    • Технологические процессы обработки, подгонки и фиксации сопровождаются характерными душераздирающими звуками медицинской дрели (хорошо, что больной находится в глубокой анестезии)
    • Окончательно протезы заколачиваются в бедренную и большую берцовую кости большой кувалдой

    Видео 2: Как проходит операция «Тотальное эндопротезирование коленного сустава»

    Просмотрев видео, понимаешь всю серьезность предупреждения о непростом процессе заживления и реабилитации после эндопротезирования.

    Однако давайте по порядку.

    Сам процесс подготовки к операции по замене сустава очень непрост. (Речь не о том, что нужно не забыть взять с собой в больницу из списка предметов и вещей).

    Главное – не упустить возможные противопоказания к самой операции и к наркозу.

    Что может помешать операции по эндопротезированию

    1. В первую очередь сахарный диабет
      Заживление любой пустяковой ранки у диабетчика превращается порой в проблему, а здесь – такое масштабное травмирование костей!
      Поэтому если у вас повышен сахар в крови, то вы его обязательно должны нормализовать
    2. Другая опасность – гипертония
      При повышенном давлении скорость движения крови в сосудах повышенная, что может повысить опасность кровотечения и усложнить его остановку
    3. Важный показатель крови – количество тромбоцитов
      Перед операцией хирург обязательно потребует коагулограмму.
      Тромбоцитоз или тромбоцитопения одинаково плохи.
      • Повышенное содержание тромбоцитов повысит опасность тромбоза после замены сустава
        (Кстати, после операции количество тромбоцитов в крови и так возрастает, из-за чего необходимы коагулянты, например, Варфарин, Клексан, Фрагмин)
      • Тромбоцитопения ведет к плохой сворачиваемости крови, что делает невозможным хирургическое вмешательство
    4. Еще немаловажно наличие аутоиммунных хронических процессов и системных заболеваний :
      Остеомиелит, ревматоидный артрит, онкологические заболевания с опасностью метастазирования в кость.

    Все эти факторы – против операции по замене сустава, какими бы гипоаллергенными не были материалы, из которых сделаны протезы – титановые сплавы, медицинский полиэтилен и т.д.

    Подготовка к операции по замене сустава

    Опустив бытовые мелочи, оставим главное.

    Забота о запасе крови .

    Раньше такие вопросы не ставились вовсе, но сегодня больной сам должен себя обеспечивать запасом крови и плазмы перед операцией:

    • Сдать заранее собственную кровь
    • Найти доноров на своей работе
    • Договориться со студентами на станции переливания и т.д

    Дооперационное обследование со взятием разрешения на операцию :

    Все то, что мы говорили выше, плюс рентгенография и те анализы, которые попросит сделать врач

    • Приобретение костылей или ходунков с предварительными тренировками
    • Продумывание своей реабилитационной программы и выбор реабилитолога
      Это обязательно нужно сделать перед операцией, так как реабилитация начинается уже на следующий день
    • Если есть больные зубы, посетите стоматолога заранее, так как после эндопротезирования возрастает опасность инфекционных осложнений. О зубном протезировании придется забыть на год
    • Обустройте свой дом необходимыми поручнями, удобными креслами, маленькими скамейками для ног, нескользкой удобной обувью – всем тем, что облегчит вашу жизнь после замены сустава.
    • Предупредите врача о приеме всех лекарственных препаратов – многие из них могут быть противопоказаны

    Анестезия – это целая отдельная тема.

    Замена коленного суставаЗамена коленного сустава

    Анестезия бывает регионарной и общей

    Иногда наличие серьезных противопоказаний делает невозможным самый оптимальный вид наркоза при замене суставов – регионарную (спинномозговую или эпидуральную) анестезию :

    • Она переносится легче, чем общий наркоз
    • Пробуждение после операции практически моментальное
  • При общем эндотрахеальном наркозе происходит более полное погружение в сон и медленный выход, при этом больной после наркоза чувствует себя обычно плохо

    Анестезиолог изучает все противопоказания больного, осуществляет выбор типа анестезии и ведет контроль за состоянием пациента во время операции

    Осложнения после операции

    Эндопротезирование коленного сустава редко обходится без осложнений.

    Самые первые осложнения – это скопление жидкости в суставе, кровопотери и боль .

    Поэтому начальные действия проводятся в реанимации:

    • Дренаж жидкости через трубку
    • Переливание крови или ее заменителей
    • Обезболивание
    • На второй-третий день больного обычно переводят в общую палату, а дренажная трубка вынимается

    Первая опасность после операции – приживется ли искусственный коленный сустав? Хронический воспалительный процесс и гнойный послеоперационный некроз костей – вот первые осложнения, мешающие прижиться искусственному протезу.

    Поэтому может быть назначена противовоспалительная и антимикробная терапия.

    Отторжение протеза

    Однако терапия ничего не даст, если на борьбу с чужеродным протезом вступит иммунитет :

    Замена коленного суставаЗамена коленного сустава

    Иногда иммунитет воспринимает протез как инородное тело

    • Нежелательную иммунную реакцию организма могут вызвать ионы металла, выделяемые протезами.
    • Возле протеза развивается локальный воспалительный процесс, приводящий к его отторжению
    • Помочь избежать этого может специальная терапия, подавляющая иммунитет

    Реабилитация после операции

    Замена коленного суставаЗамена коленного сустава

    Вставать на костыли или ходунки нужно пытаться уже на второй день после операции

    Реабилитацию важно начать как можно раньше :

    • Уже на второй день начинаются упражнения с голеностопным суставом и ступней:
      они необходимы для предотвращения развития тромбоза
    • Также на второй день при помощи врача нужно попытаться сесть на кровать, затем встать с опорой на костыли
    • Начинаются тренировки с ходьбой на костылях и с ходунками
    • Через три дня стоит попытаться отказаться от одного костыля, заменив его на трость
    • Потом начинаются подъем и спуск по лестнице
    • К моменту выписки, на 8-й день, больной по идее должен уже достаточно свободно ходить без костылей

    Главная проблема этого периода – преодоление боли при движении в суставе, что очень осложняет реабилитацию

    После выписки реабилитация не заканчиваются:

    • Начинаются упражнения раннего послеоперационного периода, более сложные.
    • В позднем послеоперационном периоде подключаются упражнения с утяжелением и тренажеры

    Более подробно о восстановлении коленного сустава – в следующей статье.

    Видео 3: До и после эндопротезирования

    Что такое ревизионное эндопротезирование

    Прохудился ваш искусственный сустав? Ничего! Мы заменим вам его на новый

    Обычно это приходится слышать от врачей, когда речь идет о ревизионной замене сустава.

    Возникает иллюзия бессмертия сустава. Просто периодически меняй его, как запчасти в автомобиле. Также начинается опять казаться, что это ерундовая операция (пересмотрите видео номер 2)

    Ресурс коленного протеза примерно 10 лет, так как ничего не бывает вечного. А в нашем случае это уже не наш собственный биосустав, самовосстанавливающийся, с природной смазкой – суставной жидкостью.

    Искусственный протез – это две трущиеся всухую поверхности: здесь износ и расшатывание неизбежны. Также возможно возникновение артроза после протезирования

    Получается, что неизбежно и ревизионное повторное протезирование .

    Замена коленного суставаЗамена коленного сустава

    Ревизионное протезирование необходимо после изнашивания эндопротеза или при возникновении послеоперационного артроза

    У больных может возникнуть впечатление, что это более простая операция:

    Вы уже раз поменяли сустав? Второй раз – это, конечно же, проще

    Приведем аналогию с любым расшатавшимся резьбовым креплением:

    Нужно либо заменить сам крепежный элемент, выбрав винт большего диаметра, либо заглушить разбитое резьбовое отверстие и просверлить новое.

    А теперь представьте, что все это надо сделать на ваших уже сильно травмированных предыдущей операцией костях.

    Каждое ревизионное эндопротезирование неизбежно расширяет масштаб операции и область костного повреждения.

    Доходит, наконец, до того, что поверхности кости уже не хватает, и ее надо наращивать при помощи трансплантата из собственной костной ткани больного.

    Эндопротезирование коленного сустава – это серьезная операция с целым рядом осложнений, не дающая гарантии полного приживления и длительной работы без повторной замены.

    Поэтому решайте уже сейчас – принять неизбежность хирургического вмешательства или все же продолжать до последнего работать над коленным суставом при помощи лечебной гимнастики.

    Видео 4: Как избежать повторной операции на суставах

    Отзывы о замене коленного сустава в платных клиниках

    • Реабилитационный период после эндопротезирования

    Эндопротезирование коленного сустава представляет собой процедуру замены разрушенного, пораженного или изношенного сустава в коленной области на искусственный имплантат. Проведение данной операции следует доверять только проверенным и квалифицированным хирургам, работающим в профильных и известных клиниках или медицинских центрах. Отзывы о замене коленного сустава помогают пациентам, решившимся на проведение хирургического вмешательства, найти более опытного врача, который со знанием своего дела поможет избавиться от имеющегося заболевания без последствий.

    Сегодня замена сустава в области колена является обычной процедурой, при помощи которой можно избавиться от тяжелых поражений, возникающих чаще при артрите или артрозе. В медицине подобную хирургическую операцию называют «тотальной артропластикой коленного сустава». Также возможно проведение частичной замены пораженного участка суставной области, что называется «частичной артропластикой коленного сустава».

    Замена коленного сустава отзывы, о которой являются незаменимой помощью при выборе подходящей клиники, помогает вернуться к полноценной жизни, улучшив работу колена, уменьшив или вовсе устранив болевой синдром и вернув нижним конечностям эстетический вид. Так как при проведении данного хирургического вмешательства возможно появление осложнений, следует ответственно относиться к выбору врача, который будет проводить операцию. Только квалифицированный специалист может провести замену коленного сустава, не занеся инфекцию, предотвратив опухание конечности и возникновение кровотечения.

    Как относятся бывалые пациенты к эндопротезированию?

    Отзывы пациентов о замене коленного сустава имеют большое значение в репутации клиник и медицинских центров, а в частности о профессионализме специалистов, которые проводят операцию. Эндопротезирование является самой крайней мерой в лечении суставных поражений и назначается только при наличии следующей симптоматики:

    • Выраженный болевой синдром;
    • Характерная отечность мягкой ткани в области колен;
    • Потеря гибкости и нарушение двигательной активности в коленном суставе.

    Замена сустава рекомендована только при неэффективности медикаментозной терапии и физиопроцедур, при условии предварительного устранения причин развития заболевания, например, таких как лишний вес, нагрузки на суставы и повышенная травматизация коленной области.

    Найден уникальный крем «Акулий жир» — лучшее средство в устранении болей в суставах.

    Ощутимый эффект приходит уже на первый день использования! Узнать подробнее.

    Если опираться на отзывы людей, подвергавшимся подобному хирургическому вмешательству, то становится понятно, что проведение данного замещение актуально для взрослых людей, которые ведут размеренный образ жизни. То есть для физически активных лиц и спортсменов проведение подобной операции не имеет смысла, что обусловлено большой вероятностью изнашивания замещенного сустава. Именно поэтому проведение эндопротезирования рекомендовано людям старшего возраста (60-80 лет) или лицам, ведущим менее активный образ жизни.

    Реабилитационный период после эндопротезирования

    Отзывы о реабилитационном периоде после замены коленного сустава являются неутешительными, так как содержат массу жалоб на сохранение болевого синдрома и возникновение побочных эффектов. Устранить данные симптомы можно при помощи назначения лекарственной терапии, которая должна состоять из обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Через день после поведения замены коленного сустава в обязательном порядке необходима консультация физиотерапевта, который порекомендует комплекс физических упражнений, ускоряющих восстановительный период.

    Выписка из стационара происходит на 7 или 10 день после проведения эндопротезирования. Но многие пациенты негативно отзываются о клиниках, в которых проводили реабилитационный период, ссылаясь на недостаточное лечение или внимание со стороны медперсонала. При выборе платной клиники для осуществления процедуры по замену коленного сустава нужно обратить внимание на некоторые критерии:

    1. Медицинская лицензия на осуществление соответствующей деятельности;
    2. Собственные лаборатории и современное оборудование;
    3. Грамоты и дипломы соответствующего образца у врачей;
    4. Многоуровневая диагностика, осуществляемая на месте.

    Наблюдение после операции

    Следует уточнить вопрос об осуществлении наблюдения после проведения замены коленного сустава, так как желательно, чтобы пациента наблюдал именно тот специалист, который проводил операцию. Множество платных центров имеют только положительные отзывы от пациентов, так как их сотрудники ответственны за каждый этап лечения заболевания, оказывая квалифицированную помощь в различных направлениях. Только комплексное обследование дает возможность назначить эффективное лечение любого заболевания, а при необходимости провести хирургическую операцию без возникновения нежелательных последствий.

    Выбирая медицинский центр или платную клинику, следует учитывать в первую очередь отзывы, оставленные бывалыми клиентами. Только мнение бывших пациентов может в полной мере описать профессиональную деятельность специалистов и уровень, на котором оказываются услуги в любом лечебном заведении.

    Найден уникальный крем «Акулий жир» — лучшее средство в устранении болей в суставах.

    Ощутимый эффект приходит уже на первый день использования! Узнать подробнее.

    Под эндопротезированием коленного сустава понимают хирургическую операцию, во время которой разрушенные болезнью участки заменяют имплантатами. Результатами правильно проведенной операции являются: устранение боли в суставе и увеличение его подвижности.

    Имплантаты (эндопротезы) делают из прочных высокотехнологичных материалов, инертных к биологическим жидкостям, а их форма повторяет заменяемые компоненты. Это позволяет пациентам, перенесшим операцию по замене коленного сустава и строго соблюдающим во время реабилитационного периода рекомендации лечащего врача, в итоге полностью вернуться к привычной жизни.

    Показания к эндопротезированию коленного сустава

    Необходимость и обоснованность протезирования коленного сустава специалист определяет на основании поставленного диагноза, а также тщательного изучения состояния здоровья пациента. Основными показаниями к замене сустава колена являются патологические изменения, спровоцированные следующими факторами:

    • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) 2 и 3 степени, который сопровождается сильной болью и ограничением подвижности;
    • эндокринные заболевания, вызывающие дегенеративные изменения хрящевой ткани;
    • асептический некроз;
    • аутоимунные заболевания, при которых вырабатываются поражающие хрящевую ткань антитела;
    • злокачественные новообразования;
    • инфекционные заболевания, способствующие началу воспалительного процесса;
    • осложнения после травм.

    При лечении гонартроза на начальной стадии, как правило, применяются консервативные методы, которые снижают болевые ощущения, а также препятствуют развитию заболевания. В тех же случаях, когда лечение не приносит положительного результата, операция на коленном суставе остается единственным эффективным способом вернуть ему подвижность.

    Цены на эндопротезирование коленного сустава — от 80 000 руб. (без стоимости протеза)

    Цена операции по замене коленного сустава включает в себя весь комплекс услуг — оплату проживания в палате, питания, анестезию, работу хирурга, анестезиолога и медицинского персонала. В нее также включена стоимость медикаментов (кроме имплантатов) и физиотерапевтических процедур, необходимых после операции.

    Стоимость протеза коленного сустава зависит от его типа и необходимого размера. Эндопротезы обладают высокой прочностью, минимальным износом и способны полностью заменить собой поврежденные суставные участки.

    Операция эндопротезирования коленного сустава

    Подготовка к оперативному вмешательству

    Коленный сустав является сложнейшей частью опорно-двигательного аппарата, поэтому операция по его замене относится к классу высокопрофессиональных процедур. Подготовке к ней уделяется значительное время и внимание специалистов.

    Перед тем как окончательно определиться с необходимостью эндопротезированию коленного сустава, ортопед проводит полное обследование пациента, включающее тщательное изучение истории болезни, сдачу лабораторных анализов, рентгенографию. Задачи такого обследования:

    • выявить возможные противопоказания;
    • определить наличие хронических заболеваний;
    • выбрать тип имплантата.

    Получив результаты обследования пациента, его готовят к операции, стремясь снизить риск возникновения осложнений во время спинальной анестезии и после проведенной операции. Кроме того, пациенту подробно рассказывают о ходе операции, отвечают на все возникающие вопросы.

    Статья по теме: Операция на мениске коленного сустава.

    Эндопротезирование — сложная, ответственная операция, которую проводят только высококвалифицированные хирурги-ортопеды. Во время нее удаляются поврежденные участки, выравнивается ось ноги, а затем устанавливается имплантат. В зависимости от стадии заболевания и величины пораженного участка осуществляется либо тотальное эндопротезирование, при котором коленный сустав меняется полностью, либо частичная замена разрушенных компонентов.

    Реабилитация после эндопротезирования

    Вне зависимости от используемого типа имплантата, реабилитационный период начинается буквально на следующий же день после операции, а продолжается не менее чем на протяжении 3-4 недель.

    На первом этапе пациент находится под постоянным наблюдением специалиста и должен начинать выполнять простые упражнения, направленные на активизацию эндопротеза и разработку мышц, которые за время болезни утратили свою силу. Лечебная физкультура, недолгие прогулки с «ходунками», дыхательная гимнастика — комплекс необходимых упражнений врач подбирает индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

    Второй этап реабилитации после операции по замене коленного сустава начинается ориентировочно через 2 недели. Пациенту снимают швы, разрабатывают для него программу физических упражнений, корректируют медикаментозное лечение. Период полной реабилитации напрямую зависит от возраста пациента, его физической формы, особенностей протезирования. Как правило, он не превышает 3-4 месяцев, по истечении которых большинство пациентов полностью возвращаются к прежней жизни, но уже без болей, отеков и ограничения подвижности.

    Эндопротезирование коленного сустава: операция, реабилитация, осложнения

    Эндопротезирование коленного сустава – очень важная хирургическая операция, помогающая значительно улучшить качество жизни людей при тяжелых, необратимых заболеваниях костно-хрящевой системы. В современном виде установка эндопротеза – это рядовое хирургическое вмешательство. после которого уже через несколько дней пациент может ходить.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь—>

    Операция по установке имплантата подразумевает удаление поврежденных частей кости, хряща и их замену искусственными протезами. Связки и мышечное окружение при этом остаются нетронутыми, и после заживания мягких тканей и реабилитационных мероприятий сустав становится полностью функциональным.

    Общая информация об эндопротезировании

    Замена сустава обычно бывает показана тогда, когда другие меры консервативного лечения больше не дают результатов. Основными симптомами прогрессирующего необратимого заболевания являются:

    • значительные разрушения суставных поверхностей, серьезно нарушающие функции сустава при самых простых действиях;
    • сильные ночные и дневные боли временного или постоянного характера;
    • быстрый процесс разрушения сустава.

    Показания к операции

    Эндопротезирование коленных суставов иногда становится единственным шансом, позволяющим вернуть человека, страдающего тяжелыми дегенеративными и воспалительными поражениями суставов, к нормальной жизни. Чаще всего операция назначается при следующих заболеваниях:

    • гонартроз (деформирующий артроз) – обызвествление хряща, приводящее к его гибели, с деформирующим разрастанием костной ткани;
    • ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов;
    • аваскулярный (асептический) некроз – омертвение кости из-за нарушенного кровообращения;
    • опухоли кости, нарушающие функциональность сустава;
    • переломы бедренной или большеберцовой костей внутри сустава в результате травмы;
    • поражения суставов из-за подагры.

    Противопоказания

    В процессе принятия решения о замене сустава всегда учитываются индивидуальные особенности пациента. Относительным противопоказанием может быть психологическая неготовность человека операции и реабилитации. Препятствиями также могут стать ожирение 3 степени и наличие онкологических заболеваний на момент обследования. Однако все они считаются относительными.

    Есть и другой тип – обязательные противопоказания к эндопротезированию:

    • незрелость (дисплазия) костей и хрящей, в том числе у детей;
    • нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
    • активные инфекционные поражения коленного сустава;
    • очаг бактериальной инфекции в других органах;
    • острый тромбофлебит или тромбоэмболия;
    • психические расстройства, которые могут помешать реабилитации сустава;
    • неврологические нарушения (выраженная мышечная слабость, болезнь Паркинсона);
    • недостаток иммунной функции, который может привести к инфекционным осложнениям.

    Виды операций

    Эндопротезирование суставов обычно различается по площади заменяемого материала, по использованию цемента, а также по количеству оперативных вмешательств на одном суставе. Последний параметр подразумевает, что операция может быть как первичной (первое обращение), так и повторной (ревизионной) – для замены изношенного сустава или для коррекции осложнений.

    При операциях по замене сустава используется фиксация (цемент) или применяются бесцементные протезы. Каждый из этих способов крепления имеет свои плюсы и минусы. Достоинство цементной фиксации состоит в том, что сустав сразу становится годен к использованию, а недостаток он быстрее изнашивается. При бесцементном протезировании кость некоторое время должна прорастать в протез, но зато он и служит дольше.

    Тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится на обеих костях (верхней и нижней), когда площадь поражения достаточно велика. При однополюсном эндопротезировании может заменяться только одна из костей, какая-то ее часть либо только хрящ.

    Состав и виды протезов

    Имплантаты для замены элементов коленного сустава обычно изготавливаются из материалов высокой прочности с хорошей приживаемостью в организме. Для них используют нержавеющие стальные или титановые сплавы, керамику и сверхпрочные пластмассы (полиэтилен). Гарантийный срок службы подразумевает 15-20 лет, однако известны случаи, когда сустав удачно служил более 30 лет.

    Современные конструкции имплантата состоят из бедренного и большеберцового элементов, а также протеза надколенника. Для амортизации между ними применяется полиэтиленовая прокладка. Разделяют несколько видов протезов коленного сустава:

    • одномыщелковый протез – служит для замены небольшой части кости (внутреннего или внешнего мыщелка);
    • эндопротез с подвижной платформой – стандартный цементный двухсторонний имплантат;
    • связанный протез – используется при значительном повреждении костной ткани и несостоятельности связочного аппарата;
    • специальный протез – изготавливается по индивидуальному проекту, основанному на результатах компьютерной томографии;
    • hemicap – маленький протез в виде винта с широкой шляпкой, используется для малотравматичной замены небольшой площади суставного хряща;
    • интерпозиционный протез хряща – применяется для проведения малоинвазивной операции с максимальным сохранением костной ткани.

    Подготовка и ход операции

    Обязательное предоперационное обследование пациента обычно включает в себя сдачу анализов, консультации специалистов, а также рентген легких и ЭКГ для выявления вероятных противопоказаний. С анестезиологами обсуждается вариант обезболивания, которых в данном случае может быть два: общий и спинальный наркоз. На основании рентгенографических данных происходит подборка протеза.

    Ход операции

    Вся операция по замене коленного сустава в стандартном варианте длится не более 1,5-2 часов. Для более точного установления имплантата сустава и контроля других важных параметров обычно используется компьютерная навигация. Все действия хирургов происходят поэтапно, в каждый из которых решаются следующие задачи:

    1. Послойный разрез кожи и мягких тканей, не задевая связок и надколенника.
    2. Осторожное обнажение сустава.
    3. Отпиливание при помощи специальных инструментов пораженных частей кости.
    4. Установление на их место частей имплантата.
    5. Зачистка операционного поля от фрагментов кости.
    6. Противомикробная обработка пораженного участка.
    7. Установка дренажа для выхода жидкости.
    8. Подшивка связок, если это необходимо.
    9. Послойное зашивание мягких тканей и кожи.

    Обычно такие операции проводятся с небольшой кровопотерей, но вероятность повреждения сосудов сохраняется, поэтому врачи всегда имеют небольшой запас донорской крови. Другие возможные осложнения – закупорка сосуда тромбом и инфицирование сустава и тканей. Они также устраняются в ходе операции и в ближайшее время после ее окончания.

    Если вы хотите узнать, как проходит эндопротезирование коленного сустава: видео демонстрирует этапы операции:

    Послеоперационные мероприятия

    После окончания операции пациент переводится в палату интенсивной терапии, где ему вводятся антибиотики и обезболивающие средства. Через сутки после вмешательства разрешается сидеть в постели и делать некоторые упражнения для мышц. Они очень важны для профилактики осложнений. На третий день уже можно ходить, осторожно распределяя вес для минимальной нагрузки на оперированную конечность.

    В следующий период очень большое внимание уделяется физиопроцедурам, массажу и лечебной гимнастике. Упражнения должны быть подобраны специально для разработки подвижности сустава и укрепления околосуставных мышц. Снятие швов и выписка из хирургического отделения обычно происходит на 10-12 сутки после операции. Использование костылей и ограничения нагрузки на ногу рекомендованы в течение 6 недель.

    Осложнения

    При подготовке к операции обычно решаются все вопросы, связанные с возможными рисками. Но, тем не менее, никто не застрахован от последствий неправильной реабилитации, несоблюдения рекомендаций врача при эксплуатации сустава или других непредвиденных обстоятельств. Поэтому эндопротезирование коленного сустава осложнения в послеоперационном периоде может иметь такие:

    • инфекционные заболевания сустава;
    • расшатывание и изнашивание имплантата;
    • частичная или полная утрата функциональности протеза.

    Как правило, устранение таких проблем производится с помощью врача-хирурга, так как вылечиться самостоятельно в подобном случае невозможно.

    Повторная (ревизионная) операция

    В ортопедической практике эндопротезирование считается наиболее успешной операцией. В 90 % случаев сустав приживается нормально и не беспокоит пациента до момента естественного изнашивания, которое происходит через 15-20 лет. Однако всегда существует небольшая вероятность неудачного результата. Если осложнение сопровождается большими разрушениями сустава, утерей его функций, то тогда назначается ревизионное эндопротезирование коленного сустава. К сожалению, повторное вмешательство бывает более сложным технически, и его результаты не всегда достаточно успешны.

    Ревизионная операция подразумевает замену всего имплантата либо его элементов, подвергшихся плановому или преждевременному износу. Длительность и сложность хирургического вмешательства зависит от состояния костей, которые остались после удаления протеза. Не исключено использование костной пластики.

    Показаниями к ревизионной операции по замене имплантата обычно становятся:

    • расшатывание эндопротеза из-за износа полиэтиленовой вкладки;
    • нестабильность надколенника и других элементов сустава;
    • инфекционное воспаление сустава;
    • ограничение движений и процесса сгибания-разгибания в эндопротезе;
    • механические повреждения имплантата и травмы костей и тканей вблизи его элементов.

    Операции по ревизионному эндопротезированию после осложнений могут быть неоднократными из-за риска устранения деформаций не в полном объеме.

    Реабилитация

    После того, как проведено эндопротезирование коленного сустава реабилитация является очень важным элементом для его дальнейшей длительной службы. После выписки из хирургического стационара необходимо строго выполнять рекомендованные комплексы упражнений, избегая избыточной нагрузки на ноги. Период увеличения нагрузки наступает обычно через 6 недель поле операции.

    Если процесс реабилитации коленного сустава проходит удачно, то полное восстановление объема двигательной активности наблюдается через 9-14 недель. Для всех фаз восстановительного периода предусмотрены различные группы упражнений, а также тесты на их эффективность. Главное условие при выполнении восстановительных комплексов – не допускать болевых ощущений.

    После полного заживления оперированного сустава врач обычно разрешает вести привычный образ жизни с умеренной нагрузкой на сустав ноги. Наличие искусственного протеза не является препятствием для занятий некоторыми видами спорта, например, ходьбой, умеренным бегом или ездой на велосипеде. Запрещаются контактные виды спорта со сверхнагрузкой, прыжками и столкновениями, которые могут привести к травмированию и разрушению имплантата.

    Операции по замене суставов – важнейший шаг в развитии медицины. Благодаря эндопротезированию миллионы людей возвращаются к привычной жизни на многие десятилетия. Материалы для искусственного сустава и технологии постоянно совершенствуются. И если еще некоторое время назад такое оперативное вмешательство было не всегда удачным, то современное развитие ортопедической хирургии позволило свести риск к минимуму.

    Смотрите также

    Боли после замены тазобедренного сустава Как проводится реабилитация после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой больной сустав пациента заменяется ис.

    Бурсит коленного сустава фото Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение Сумки или бурсы являются анатомическими составляющими коленного сустава. Клетки их внутренней поверхности вырабатывают синовиальную жидкость, которая.

    Восстановление после разрыва связок коленного сустава Разрыв связок коленного сустава Самый крупный сустав в теле человека – коленный. Кроме того, он отличается наибольшей подвижностью и обеспечивает устойчивость при ходьбе, поэтому его повреждения.

    Замена тазобедренного сустава фото Операция замены тазобедренного сустава (эндопротезирование): кому нужно делать эту операцию, сколько она стоит и как проходит Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство.

    Коленный сустав строение фото Строение и функции коленного сустава Строение коленного сустава очень сложное, в него входит большое количество связок, нервных волокон, кровеносных сосудов и мышц. Коленный сустав является самым.

    Замена коленного сустава по квоте Эндопротезирование коленного сустава: суть операции, ее цена, реабилитация С развитием научно-технического прогресса медицина получила колоссальное развитие, особенно ортопедия. У хирургов появил.

    Замена коленного сустава стоимость Операция по замене коленного сустава: описание и цена | Мое здоровье Операция по замене коленного сустава (эндопротезирование коленного сустава) является одной из наиболее распространенных операц.

    Артрит коленного сустава фото Артрит коленного сустава (гонит): симптомы и признаки этой болезни Артрит коленного сустава (гонит) представляет собой острое или хроническое воспаление, поражающее один или оба коленных сустава.

    Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как вылечить артроз голеностопного сустава: советы пациенту Артроз голеностопного сустава — хроническое прогрессирующее заболевание, которое непросто поддается лечению. Но сейчас существуют эффек.

    Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к.

    Артрит суставов пальцев рук фото Лечение и профилактика артрита пальцев рук Воспаление суставов кистей рук — довольно частое явление, которое сопровождается тянущей и острой болью не только при движении пальцами руки, но и при п.

    Артроз коленного сустава комплекс упражнений видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15.

    Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны.

    Артроз коленного сустава причины возникновения По каким причинам развивается артроз коленных суставов? Что такое артроз коленного сустава и каковы причины его возникновения? Артроз — это дистрофически-дегенеративные изменения покровов коленно.

    Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны.

    Артроз тазобедренного сустава фото Причины, симптомы и лечение пяти основных болезней тазобедренного сустава Основные болезни тазобедренного сустава: Артроз. Артрит. Врожденные аномалии (дисплазия тазобедренного сустава и вывих бе.

    2016-2017 Лечение суставов

  • Добавить комментарий