ювенільний артрит

Ювенільний ревматоїдний артрит

Ювенільний ревматоїдний артрит

ювенільний артрит

Ювенільний (юнацький) ревматоїдний артрит — дифузне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобів, що розвивається в дитячому і підлітковому віці. Ювенільний ревматоїдний артрит є найпоширенішим захворюванням в дитячій ревматології. Згідно зі статистикою, він діагностується у 0,05-0,6% юних пацієнтів у всьому світі. Зазвичай патологія проявляється не раніше дворічного віку, при цьому в 1,5-2 рази частіше зустрічається у дівчаток. Ювенільний ревматоїдний артрит відноситься до тяжкої ревматичної патології, часто призводить до втрати працездатності вже в молодому віці.

Причини ювенільного ревматоїдного артриту

Імовірно, до розвитку ювенільного ревматоїдного артриту призводить поєднання різних екзогенних і ендогенних факторів і гіперчутливість організму до їх впливу. Маніфестації ювенільного ревматоїдного артриту може сприяти перенесена гостра інфекція, (найчастіше, вірусна, викликана парвовирусом B19, вірусом Епштейна-Барра. Ретровирусами), травма суглобів, інсоляція чи переохолодження, ін’єкції білкових препаратів. Потенційно артрітогеннимі стимулами можуть виступати білки колагену (типів II, IX, X, XI, олігомерного матриксний білок хряща, протеоглікани). Важливу роль відіграє сімейно-генетична схильність до розвитку ревматичної патології (носійство певних сублокусом HLA-антигенів).

Одним з провідних ланок патогенезу ювенільного ревматоїдного артриту є вроджене або придбане порушення імунітету, що приводить до розвитку аутоімунних процесів. У відповідь на вплив причинного фактора утворюються модифіковані IgG (аутоантигени), на які відбувається вироблення аутоантитіл — ревматоїдних факторів. Входячи до складу циркулюючих імунних комплексів, РФ запускає ряд ланцюгових патологічних реакцій, що призводять до пошкодження синовіальної оболонки і ендотелію судин, розвитку в них негнійного хронічного запалення ексудативно-альтеративного, а потім пролиферативного характеру.

Відзначається освіту мікроворсинок, лімфоїдних інфільтратів, розростань грануляційної тканини (паннуса) і ерозій на поверхні суглобового хряща, деструкція хряща і епіфізів кісток, звуження суглобової щілини, атрофія м’язових волокон. Прогресуюче фіброзно-склеротическое ураження суглобів виникає у дітей з серопозитивним і системним варіантом ювенільного ревматоїдного артриту; призводить до незворотних змін в суглобах, розвитку підвивихів і вивихів. контрактур. фіброзного і кісткового анкілозу, обмеження функції суглобів. Деструкція сполучної тканини і зміни в судинах також проявляються в інших органах і системах. Ювенільний ревматоїдний артрит може протікати і за відсутності ревматоїдного фактора.

Класифікація ювенільного ревматоїдного артриту

Ювенільний ревматоїдний артрит — самостійна нозологічна одиниця, що нагадує ревматоїдний артрит у дорослих, але відрізняється від нього по суглобовим і позасуглобових проявів. Класифікація американської колегії ревматологів (AKP) виділяє 3 варіанти ювенільного ревматоїдного артриту: системний, поліартікулярний і олиго- (пауці-) артікулярний (типи I і II). На олігоартріт типу I доводиться до 35-40% випадків захворювання, хворіють в основному дівчатка, дебют — у віці до 4 років. Олигоартрит типу II відзначається у 10-15% хворих, в основному у хлопчиків, початок — у віці старше 8 років.

За імунологічними характеристиками (наявності ревматоїдного фактора) ювенільний ревматоїдний артрит поділяють на серопозитивний (РФ +) і серонегативний (РФ-). За клініко-анатомічним особливостям розрізняють:

  • суглобову форму (З увеитом або без нього) у вигляді поліартриту з ураженням більше 5 суглобів або олигоартрита з поразкою від 1 до 4-х суглобів;
  • суглобово- висцеральную форму. що включає синдром Стілла. синдром Вісслер-Фанконі (аллергосептіческій);
  • форму з обмеженими вісцеритами (Ураженням серця, легенів, васкулітом і полисерозитом).

Перебіг ювенільного ревматоїдного артриту може бути повільно, помірно або швидко прогресуючим. Існує 4 ступеня активності ювенільного ревматоїдного артриту (висока — III, середня — II, низька — I, ремісія — 0) і 4 класу захворювання (I-IV) в залежності від ступеня порушення функції суглобів.

Симптоми ювенільного ревматоїдного артриту

У більшості випадків ювенільний ревматоїдний артрит починається гостро або підгостро. Гострий дебют більш характерний для генералізованої суглобової і системної форм захворювання з рецидивуючим перебігом. При більш поширеною суглобової формі розвивається моно-, оліго- або поліартрит, часто симетричного характеру, з переважним залученням великих суглобів кінцівок (колінних, променезап’ясткових, ліктьових, гомілковостопних, тазостегнових), іноді і дрібних суглобів (2-го, 3-го пястно- фалангових, проксимальних міжфалангових).

Виникають набряки, деформація і локальна гіпертермія в області уражених суглобів, помірна болючість в спокої і при русі, ранкова скутість (до 1 год і більше), обмеження рухливості, зміна ходи. Маленькі діти стають дратівливими, можуть перестати ходити. Зустрічаються кістозні утворення, грижовоговипинання в області уражених суглобів (наприклад, кіста підколінної ямки). Артрит дрібних суглобів рук призводить до веретенообразной деформації пальців. При ювенільному ревматоїдному артриті часто уражається шийний відділ хребта (біль і скутість в області шиї) і СНЩС ( «пташина щелепу»). Поразка тазостегнових суглобів розвивається зазвичай на пізніх стадіях захворювання.

Може відзначатися субфебрилітет, слабкість, помірна спленомегалія і лімфаденопатія. зниження маси тіла, уповільнення росту, подовження або вкорочення кінцівок. Суглобова форма ювенільного ревматоїдного артриту нерідко поєднується з ревматоїдним ураженням очей (увеїт. Иридоциклитом), різким падінням гостроти зору. Ревматоїдні вузлики характерні для РФ-позитивної полиартрического форми захворювання, що виникає у дітей старшого віку, що має більш важкий перебіг, ризик розвитку ревматоїдного васкуліту і синдрому Шегрена. РФ-негативний ювенільний ревматоїдний артрит виникає в будь-якому дитячому віці, має порівняно легкий перебіг з рідкісним освітою ревматоїдних вузликів.

Системна форма характеризується вираженими позасуглобовими проявами: наполегливої ​​фебрильною лихоманкою гектического характеру, поліморфним висипом на кінцівках і тулубі, генералізованою лімфаденопатією, гепатоліенальним синдромом. міокардитом. перикардитом. плевритом. гломерулонефрит. Поразка суглобів може проявитися в початковий період системного ювенільного ревматоїдного артриту або через кілька місяців, приймаючи при цьому хронічний рецидивуючий перебіг. Синдром Стілла частіше спостерігається у дітей дошкільного віку, для нього характерний поліартрит з ураженням дрібних суглобів. Синдром Вісслер-Фанконі зазвичай виникає в шкільному віці і протікає з домінуванням поліартриту великих, в т. Ч. Тазостегнових суглобів без виражених деформацій.

Ускладненнями ювенільного ревматоїдного артриту є вторинний амілоїдоз нирок. печінки, міокарда. кишечника, синдром активації макрофагів з можливим летальним результатом, серцево-легенева недостатність. затримка росту. Олигоартрит типу I супроводжується хронічним иридоциклитом з ризиком втрати зору, олігоартріт типу II — спондилоартропатии. Прогресування ювенільного ревматоїдного артриту призводить до стійкої деформації суглобів з частковим або повним обмеженням їх рухливості і ранньої інвалідизації.

Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту

Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту заснована на даних анамнезу та огляду дитини дитячим ревматологом і дитячим офтальмологом. лабораторних досліджень (Hb, ШОЕ. наявність РФ, антинуклеарних антитіл), рентгенографії і МРТ суглобів, пункції суглоба (артроцентеза).

Критеріями ювенільного ревматоїдного артриту є: дебют до 16 років; тривалість захворювання понад 6 тижнів; наявність мінімум 2-3-х ознак (симетричний поліартрит, деформації дрібних суглобів кистей, деструкція суглобів, ревматоїдні вузлики, позитивність по РФ, позитивні дані біопсії синовіальної оболонки. увеїт).

Рентгенологічна стадія ювенільного ревматоїдного артриту визначається за такими ознаками: I — епіфізарний остеопороз; II — епіфізарний остеопороз зі звуженням суглобової щілини, одиничними крайовими дефектами (узури); III — деструкція хряща і кістки, численні узури, підвивихи суглобів; IV — деструкція хряща і кістки з фіброзним або кістковим анкілозом.

Лікування ювенільного ревматоїдного артриту

Лікування ювенільного ревматоїдного артриту тривалий і комплексне, починається відразу після встановлення діагнозу. У період загострення обмежується рухова активність (виключаються біг, стрибки, активні ігри), забороняється перебування на сонці. У харчуванні обмеження стосуються солі, білків, вуглеводів і жирів тваринного походження, солодощів. Рекомендується їжа з високим вмістом рослинних жирів, кисломолочна продукція з низьким вмістом жиру, фрукти, овочі, прийом вітамінів групи В, РР, С.

Медикаментозна терапія ювенільного ревматоїдного артриту включає симптоматичні (протизапальні) препарати швидкої дії і патогенетичні (базисні) кошти. У гострий період суглобового синдрому призначаються НПЗЗ (диклофенак. Напроксен, німесулід), при необхідності — глюкокортикоїди (преднізолон, бетаметазон) всередину, місцево і внутрисуставно або у вигляді пульс-терапії. Тривале застосування базисних препаратів-імунодепресантів (метотрексату. Сульфасалазина) дозволяє знизити потребу в симптоматичних препаратах, попередити прогресування, продовжити ремісію і поліпшити прогноз ювенільного ревматоїдного артриту.

Прогноз і профілактика ювенільного ревматоїдного артриту

Ювенільний ревматоїдний артрит є довічним діагнозом. При адекватному лікуванні і регулярному спостереженні ревматолога можлива тривала ремісія без виражених деформацій і втрати функції суглобів з задовільною якістю життя (навчання, робота за фахом). Ризик загострення може зберігатися багато років. Більш несприятливий прогноз при ранньому дебюті, безперервно рецидивуючому перебігу, РФ + поліартрітной і системної формах ювенільного ревматоїдного артриту, що призводять до розвитку ускладнень, вираженим обмеженням рухів в суглобах та інвалідизації. Для профілактики загострень ювенільного ревматоїдного артриту потрібно уникати інсоляції, переохолодження, зміни кліматичного поясу, обмежити контакти з інфекційними хворими, виключити профілактичні щеплення і прийом імуностимуляторів.

Ювенільний ревматоїдний артрит — лікування в Москві

ювенільний артрит

Ювенільний артрит (ЮА) — дифузне аутоімунне захворювання дитячого віку, що вражає суглоби і приводить до їх нерухомості, а також до інвалідизації дитини.

Хворіють діти до 16 років. Відноситься до небезпечних захворювань юнацького віку. Відбувається симетричне ураження суглобів, порушення їх рухливості.

Причини виникнення

Причини виникнення ювенільного артриту до кінця не вивчені, проте є теорії про те, що в його розвитку відіграють роль тригерні фактори, що призводять до аутоімунної реакції. Тригерами є ендогенні та екзогенні фактори. Ендогенними факторами можуть виступати інфекції різної етіології, застосування білкових ін’єкцій. До екзогенних відносяться травматизація суглоба напередодні, переохолодження організму, тривала дія ультрафіолетових променів на організм дитини.

Всі ці фактори призводять до порушення імунної відповіді організму, виникнення гіперчутливості. В результаті цього утворюються імунні комплекси, які пошкоджують суглобову оболонку.

Особливості ювенільного артриту

Особливістю даної форми артриту є те, що він зустрічається тільки у віковій категорії до 16 років і належить до найбільш частих захворювань суглобів у дітей. Вражає середні і великі суглоби, а також, найчастіше, захоплює в процес суглоби нижньої щелепи і шийного відділу хребта. У місці поразки виникає запальний процес, який клінічно характеризується болем, припухлістю і підвищенням температури в місці ураження.

Форми ювенільного артриту

Успішність лікування юнацького артриту залежить від з’ясування форми захворювання. Всього виділяють 6 форм, які істотно відрізняються підходами в лікуванні:

  1. Системний ідіопатичний ювенільний артрит. Характеризується залученням в процес декількох суглобів. Хвора дитина відчуває гострий біль і припухлість в області суглоба, ранкову скутість, загальну слабкість і підвищення температури. При прогресуванні захворювання, а також у відсутності лікування додаються симптоми ураження внутрішніх органів, частіше це серцевий м’яз, легені, печінка і нирки. Це форма носить несприятливий характер.
  2. Олігоартікулярная форма ювенільного артриту. Характеризується пошкодженням декількох суглобів (не більше 4-х), проявляється розмито, при достатньо тривалим больовим синдромом, скутістю суглобів, а також залученням до процесу райдужної оболонки ока, що проявляється її запаленням. Без лікування дитина може втратити зір.
  3. Ревматоидная форма ювенільного артриту. Даний тип в більшості випадків спостерігається у дівчаток. Може протікати довгостроково, більше півроку. Поразка суглобів множинні. Відмінними ознаками є скутість суглобів у другій половині дня, періодичні болі тупого характеру і анемія.
  4. Ентеропатіческіе форма. Найчастіше виникає у хлопчиків. Патологічний процес виникає в місці з’єднання кісток з сухожиллями. Може додатково виникнути запалення райдужної оболонки ока, псоріаз. а також анкілоз суглобів. що є несприятливою ознакою.
  5. Псоріатична форма. Характерні типові псоріатичні висипання на шкірі всього тіла, можлива деформація нігтів, набряклість пальців.
  6. Недиференційована форма ювенільного артриту. При цій формі симптоми захворювання абсолютно нетипові. Вимагає широкого обстеження дитини.

За локалізацією процесу ювенільний артрит можна розділити на 2 форми:

  • суглобова форма, що вражає в основному суглоби і зв’язковий апарат;
  • суглобово- вісцеральна форма, при якій в процес втягуються внутрішні органи — серцевий м’яз, нирки, печінку і т.д.

Виділяють також форми ЮА в залежності від характеру перебігу:

  • гостра — всі симптоми яскраво виражені, підвищується температура тіла до 39 градусів, суглоби уражаються симетрично з хворобливістю і набряком, ускладнення розвиваються за короткий період часу, прогноз носить несприятливий характер;
  • підгостра — прояви меншої інтенсивності, краще піддається лікуванню;
  • хронічна.

Стадії ювенільного артриту визначаються за даними рентгенологічного дослідження. Залежно від рентгенологічної картини ювенільний артрит розділяється на:

  • Навколосуглобових остеопороз. На рентгені ознаки наявності рідини в суглобової порожнини, ущільнення тканин, а також розростання суглоба.
  • Поширений остеопороз. Виражений процес руйнування тканин.
  • Анкилозирование суглоба.

За ступенем активності ювенільний артрит ділиться на:

  • висока (III ступінь);
  • середня (II ступінь);
  • низька (I ступінь).

Симптоми ювенільного артриту

Головним симптомом даного захворювання є больовий синдром, що виникає в суглобах, який може відчуватися або гострим болем, або носити тупий характер. Крім болю дитина відчуває набряк в кінцівках, з’являється мелкоточечная висип на тілі, яка може зникати, послаблюється моторика рук, виникає скутість рухів.

Ці симптоми доповнюються підвищенням температури, яке може бути постійно. Можливе ураження очей з розвитком запалення. Може виникнути кульгавість через порушення в колінному і гомілковостопному суглобах. Дитина постійно відчуває слабкість, стурбований і дратівливий.

Наслідки ювенільного артриту

Наслідки і прогноз для життя ювенільного артриту залежать від своєчасно розпочатого лікування. У разі, якщо лікування розпочато вчасно — прогноз сприятливий. Дитина після цього відчуває себе добре і веде звичайний спосіб життя. Якщо ж лікування не розпочато і час втрачено — можуть розвинутися ускладнення аж до інвалідності.

ускладнення

Ускладненнями ювенільного артриту є:

  • зупинка росту дитини через застосування в лікуванні глюкокортикоїдів;
  • втрата зору через розвиток иридоциклита;
  • обмеження рухливості нижньощелепного суглоба через його залучення до процесу;
  • хронізация процесу і виникнення незворотного патологічного процесу, що призводить до інвалідизації дитини.

діагностика

Ювенільний артрит діагностується на основі інструментальних і лабораторних досліджень. До інструментальних досліджень відносяться:

  • рентгенологічне;
  • електрокардіографія;
  • УЗД;
  • Комп’ютерна томографія;
  • обстеження внутрішніх органів.

До лабораторних методів дослідження відносяться біохімічний, імунологічний і загальний аналіз крові.

Лікування ювенільного артриту

традиційні методи

Лікування являє собою комплекс заходів, в які входять медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні методи, спеціальна дієта і лікувальна фізкультура.

  • Медикаментозне включає застосування нестероїдних протизапальних препаратів і глюкокортикоїдів. Дозування цих лікарських засобів лікар підбирає залежно від віку і ваги дитини.
  • Для зупинки прогресуючого ураження хрящової тканини застосовуються імуносупресори. Вони призначаються як у гострий період, так і в ремісію, для запобігання загостренню.
  • Фізіотерапевтичне лікування спрямоване на поліпшення фізичної активності дитини. Фізіотерапевтичні методи лікування включають в себе аплікації з парафіном, електрофорез, терапію магнітами, інфрачервоне випромінювання, кріотерапію.
  • Фізичні вправи застосовують з обережністю і в залежності від періоду хвороби. Ефективно плавання і катання на велосипеді.

Народні методи лікування

Народні методи лікування включають застосування як внутрішніх, так і зовнішніх коштів. Трави можна використовувати разом з лікарськими препаратами, однак існує ряд протипоказань. Тому перед застосуванням слід проконсультувати з лікарем.

  • Журавлина має протизапальну, антимікробну і заспокійливу дію. Для лікування застосовують відвар журавлини, який додають у ванну.
  • Будяк застосовують для компресів і примочок. Для цього слід взяти 2 столові ложки трави і залити їх 400 мл гарячої води. Його також можна застосовувати всередину, по 1 столовій ложці відвару 3 рази на день.

профілактика захворювання

Для попередження ювенільного артриту слід оберігати дитину від переохолодження і тривалої інсоляції. Виконувати заходи щодо захисту дитини від інфекційних захворювань, своєчасно проводити їх лікування. Чи не перевантажувати його фізичними вправами і дотримуватися збалансоване раціональне харчування.

Сабзаліева Анна Вагіфовна

Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!

Ювенільний ревматоїдний артрит: причини діагнозу, симптоми (фото) і лікування у дітей

Ювенільний ревматоїдний артрит — це хронічне захворювання суглобів, природа виникнення якого так до сих пір і не встановлена. Відзначено лише, що запальний процес в суглобах завжди триває не менше 6 тижнів і розвивається у дітей і підлітків у віці до 16 років. Страждають переважно дівчатка.

Ювенільний ревматоїдний артрит (або скорочено юра) може перетворюватися в артрит важких форм або анкілозуючий спондилоартрит. Всі ці захворювання мають серйозні наслідки і можуть привести до інвалідності дитини. Тому лікування ювенільного ревматоїдного артриту повинно проводитися якомога раніше.

Порада: батьки повинні завжди ретельно стежити за дитиною, якщо у нього позитивний ревматоїдний фактор, то ювенільний ревматоїдний артрит може виникнути Найменші зміни ходи, жестів, координації рухів — привід для того, щоб обстежитися у ревматолога на підтвердження або заперечення юра.

Класифікація юра

Юнацький тип артриту — це збірний термін, під яким мають на увазі все ревматоїдні хвороби у дітей. Існує офіційна класифікація юра:

  • ЮРА М 08.0 — ювенільний ревматоїдний артрит;
  • Юпа — ювенільний псоріатичний артрит;
  • Юха — ювенільний хронічний артрит (серонегативний поліартрит М 08.3);
  • ЮСА М 08.1 — ювенільний анкілозуючий спондилоартрит;
  • М 08.2 — юнацький артрит з системним початком;
  • М 08.4 — ювенільний артрит з пауціартікулярним початком;
  • М 08 8 — ювенільний артрит інших типів;
  • М 08.9 — юнацький артрит як супроводжуюча захворювання при інших патологіях.

Діагноз ставиться, якщо клінічна картина хвороби дитини наступна:

  1. Захворювання триває більше трьох місяців.
  2. Дитина не старше 16 років.
  3. Суглобовий запалення виникло вперше і не відноситься до інших нозологічних форм.

Така класифікація вважається спільною, кожен термін, взятий окремо, власного визначення не має і найчастіше в історії хвороби зазначається як «запалення суглобів хронічного характеру у дітей, які не досягли 16-річного віку».

симптоми юра

Ювеніальний ревматоїдний артрит — це окрема нозологічна одиниця, за своїми проявами він дуже схожий з дорослим на ревматоїдний артрит. У дітей, хворих на туберкульоз більше трьох місяців, можна відзначити такі характерні симптоми:

ювенільний артрит Деформація дрібних суглобів кистей рук;

Симетричне ураження поліартритом суглобів рук і ніг;

Освіта ревматоїдних вузликів;

Наявність деструктивного артриту.

За результатами обстеження виявляється серопозитивность по РФ

Як протікає ювенільний артрит у дітей

За характером перебігу розрізняють дві форми юра:

  1. Гостра — симптоми проявляються дуже сильно, спостерігаються часті рецидиви, прогноз несприятливий.
  2. Подострая — симптоми ті ж, але виражені менш яскраво, піддається лікуванню краще.

За локалізацією юра буває:

  • Суглобовий, що вражає переважно зв’язки, суглоби і м’язи;
  • Суглобово-вісцеральний, коли уражаються інші внутрішні органи — серцевий м’яз, печінку і нирки.

Ювенільний ревматоїдний артрит може бути за своїм перебігом швидко прогресуючим, середньо прогресуючим або повільно прогресуючим.

Причини виникнення юра

Поштовхом до розвитку юнацького артриту можуть стати такі фактори:

  1. Сильне переохолодження.
  2. Спадкова схильність.
  3. Травми суглобів.
  4. Некоректна медикаментозна терапія.
  5. Інфекція вірусного або бактеріального характеру.

У деяких випадках надмірне перебування на сонці стає причиною хвороби.

Як розпізнати юнацький артрит

ювенільний артрит Ювенільний ревматоїдний артрит вражає переважно великі і дрібні суглоби. При цьому вони набряклі, деформовані, на дотик шкіра гаряча, дитина скаржиться на пекучі болі і скутість в рухах.

Типова локалізація для юра — щелепно-скроневі з’єднання і шийний відділ хребта. Іноді схожий на періартрит плеча. тому важливо правильно поставити діагноз.

Такі поразки завжди супроводжуються запаленням, поступовим руйнуванням хрящових тканин і зрощенням суглобових елементів.

До внесуставним ознаками хвороби відносяться:

  • гарячковий стан з підвищенням температури;
  • болю в суглобах, що посилюються вранці;
  • висипання на шкірі;
  • гіпертрофія лімфовузлів, печінки і селезінки.

Якщо температура падає, дитина буквально обливається потом, його натільну і постільну білизну промокають наскрізь. Ця стадія юра може тривати від кількох місяців до кількох років, якщо не був поставлений діагноз і не розпочато лікування. І лише потім з’являться ураження суглобів.

На замітку: червоні очі у дитини — типова ознака юра, хоча прямого зв’язку між очима і суглобових запаленням не спостерігається.

Гостра форма хвороби

Ювенільний ревматоїдний артрит гострої форми протікає дуже важко. Виявляються всі симптоми, характер хвороби системний. Часто відбуваються рецидиви, лікування виявляється малоефективним.

Подострая форма юра

Артрит у дітей в цій формі має ті ж симптоми, що і в гострій, але вони не так сильно і часто проявляються. На стадії розвитку уражається спочатку один суглоб, найчастіше колінний або гомілковостопний. Якщо дитина зовсім маленький, він стає примхливим, відмовляється вставати на ноги, весь час або проситься на руки або сидить.

ювенільний артрит Діти старшого віку скаржаться на «ранкову скутість». Дитина не може встати з ліжка і самостійно виконувати прості домашні дії. Змінюється хода: вона стає дуже повільної, немов кожен крок завдає біль. У такому стані він може перебувати до години, поки суглоби не розроблена.

Часто батьки і доктора приймають з цієї причини хвороба за симуляцію, пояснюючи це тим, що дитина просто не хоче йти в школу або в дитячий сад. Якщо педіатр стверджує, що дитина прикидається — має сенс відправитися до іншого, більш уважному і кваліфікованому медику.

У дівчаток дошкільного та молодшого шкільного віку часто юра проявляється на ревматоїдний ураженням очей. Захворювання це називається ревматоїдний уевіт. одно- або двосторонній. Оскільки хвороба зачіпає всі оболонки очного яблука, буквально за півроку зір різко знижується до повної його втрати.

Рідко, але трапляється, що ревматоїдний уевіт проявляється раніше, ніж основне захворювання — діагноз тоді проставити дуже складно.

При підгострому ревматоїдному артриті уражаються від 2 до 4 суглобів, така форма захворювання називається олігоартікулярная.

Юнацький ревматоїдний артрит системної форми

У цьому випадку хвороба розпізнається за такими ознаками:

  • Сильна лихоманка, яку неможливо вгамувати;
  • Гіпертрофія лімфатичних вузлів;
  • Гепатоліенальнийсиндром — дисфункції печінки;
  • Алергічна сипьполіморфного характеру;
  • Різні артралгії.

У дітей молодшого віку захворювання характеризується синдромом Стілла, у школярів та підлітків — синдромом Віселера-Фанконі.

Якщо не було розпочато лікування, може розвинутися вторинний амілоїдоз, викликаний постійною присутністю в крові імунних комплексів. Починається відкладення амілоїд на стінках судин і артерій, в печінці, нирках, кишечнику і міокарді. В результаті робота цих життєво важливих органів порушується.

Найбільше страждають нирки, в сечі виявляється велика кількість білків. Тому, як правило, при ревматоїдному артриті діти в першу чергу страждають на ниркову недостатність.

Як ставиться діагноз

Для того щоб точно діагностувати захворювання, лікар може призначати такі обстеження і аналізи:

  1. Рентгенографія. На знімках можна виявити остеопороз (кісткові тканини втрачають щільність), ерозії кісток, зменшення просвітів між суглобами.
  2. МРТ, КТ та ЯРТ. За допомогою цих методів діагностики лікар може встановити, наскільки сильно пошкоджені хрящові тканини і кістки.
  3. Лабораторні аналізи сечі і крові. Результати показують рівень ШОЕ, лейкоцитів в крові, що свідчить про наявність запального процесу, а також рівень білка в сечі. Крім того, слід здати кров на присутність ревматоїдного фактора (РФ), антинуклеарних тіл, визначення рівня С-реактивного білка.

За результатами аналізів і обстежень призначається комплексна терапія.

Як лікується юра

Програма лікування для дітей складається в залежності від форми хвороби і стану суглобів. У «спокійний» період обов’язково дотримання дієти. Їжа повинна бути низькокалорійної, багатої на вітаміни і поліненасиченими жирними кислотами. Насичені жирні кислоти і продукти-алергени слід повністю виключити.

У період загострення рекомендується госпіталізація дитини. На стаціонарі буде проведена комплексна терапія з урахуванням особливостей захворювання. При цьому лікар буде спостерігати за такими моментами під час лікування:

  • Вплив різних медикаментів на стан пацієнта;
  • Характер іммунопатологіі;
  • Характер і розвиток кістково-хрящової деструкції.

Застосовуються нестероїдні протизапальні препарати і глюкокортикоїди. Терапія направлена ​​на купірування запального процесу, зняття болю і збереження функціональності суглобів. Все це дозволяє дитині вести повноцінне активне життя.

Базисне лікування включає використання таких ліків:

  1. НПЗП — ці засоби ефективні, але можуть викликати ряд ускладнень і побічних ефектів, тому застосовуються з обережністю.
  2. Глюкокортикостероїди — застосовуються нетривалими курсами, щоб максимально знизити вплив на ріст і розвиток дітей.
  3. Селективні інгібітори — з їх допомогою знімають запалення і больовий синдром.
  4. Базисні лв на ранній стадії ревматоїдного артриту.

Якщо хвороба спровокована інфекцією, необхідно провести курс антибіотикотерапії. Якщо захворювання має імунокомплексний етіологію, застосовується плазмофорез. При дуже сильних болях лікарські препарати вводяться внутрисуставно.

У деяких випадках позитивний результат дає імунотерапія. Внутрішньовенно, краплинним шляхом вводиться імуноглобулін. Важливо дотримуватися техніки введення препарату. У перші 15 хвилин щохвилини вводиться 10-20 крапель препарату, потім швидкість збільшується. Повторювати процедуру можна кожен місяць.

У важких формах хвороби і запущених випадках, коли консервативні методи лікування виявилися малоефективними, проводиться хірургічна операція — ендопротезування суглобів.

Що стосується лікування ревматоїдного уевіта, то етоосложненіе лікується спільно ревматологом і офтальмологом. Для місцевого лікування використовується комбінація ГКС і мідріатіков. Якщо після двотижневого курсу такої терапії результатів не спостерігається або ж патологія прогресує, призначаються цитостатики.

Застосовувати їх починають після підтвердження у дитини гострої або серопозитивной форми ревматоїдного артриту.

Особливості лікування, ускладнення і наслідки хвороби

У боротьбі з симптомами хвороби дуже важливе правильне харчування дитини. Слід звести до мінімуму вживання солі. Це означає, що в раціоні не повинно бути ковбас, твердих сирів, солінь, домашню їжу теж потрібно солити дуже помірно. Таким чином знижується надходження натрію в організм.

Для підтримки балансу кальцію в меню потрібно включати горіхи, молочні продукти, додатково рекомендуються добавки з кальцієм і вітаміном Д.

Для підтримки тонусу м’язів і рухливості суглобів призначається комплекс гімнастичних вправ. Як підтримують і профілактичних заходів дуже корисний масаж, різноманітні фізіопроцедури, поїздки на курорти і в санаторії.

ювенільний артрит Порада: не варто обмежувати дитину, якщо йому поставлений такий діагноз, в спілкуванні з однолітками і заняттями спортом. Він цілком може відвідувати різні секції і брати участь в рухливих іграх. Тоді, в разі загострення захворювання, ускладнення і наслідки будуть зведені до мінімуму.

Відзначено, що захворювання протікає в легшій, м’якій формі, якщо дитина веде активний спосіб життя. У слабких, млявих дітей симптоматика, навпаки, завжди виражається яскравіше.

Але: при цьому категорично заборонено примушувати дитину рухатися, виконувати вправи і т.д. Він сам повинен регулювати інтенсивність фізичних навантажень. Якщо при фізичної активності виникають дискомфорт і болі, значить, необхідно переглянути і скоригувати заняття ЛФК та ​​іншими видами спорту.

Якщо лікування було розпочато із запізненням, проводилося недобросовісно або ж взагалі було відсутнє — чим загрожує тоді юнацький ревматоїдний артрит? В першу чергу буде прогресувати зрощування суглобових елементів. А це веде до їх повної дисфункції, нерухомості, як наслідок — інвалідність дитини.

Вплив на нирки, печінку і серце призводять до розвитку хронічних патологій цих органів, що також негативно позначається на загальному стані дітей. При запущеному ревматоїдному уевіте дитина може повністю осліпнути. Слід пам’ятати, що зруйновані суглобові тканини не відновлюються. А операція не завжди можлива.

Навіть якщо не можна повністю позбутися від ревматоїдного артриту, цей діагноз залишиться на все життя, її можна прожити активно, нічим не виділяючись серед інших людей. Але тільки за умови, що лікування було розпочато вчасно і проводилося ретельно і комплексно.

Ювенільний ревматоїдний артрит

Симптоми ювенільний ревматоїдний артрит

В процесі захворювання можуть дивуватися тільки суглоби (суглобова форма) або суглоби і внутрішні органи (суглобово-вісцеральна форма).

Поразка суглобів.

  • Симетричне ураження суглобів. Найбільш часто в патологічний процес втягуються середні і великі суглоби (колінні, гомілковостопні, променезап’ясткові, ліктьові, тазостегнові), рідше дрібні суглоби кисті, щелепні суглоби, суглоби шийного відділу хребта.
  • Ранкова скутість тривалістю більше 1-го години. Хворий після нічного сну відчуває деякий час утруднення при рухах в суглобах і самообслуговуванні.
  • Припухлість суглобів.
  • Локальне підвищення температури ураженої суглоба.
  • Хворобливість суглобів при русі і в спокої. Найбільш інтенсивні болі з’являються в другій половині ночі або вранці.
  • Колір шкіри над суглобом не змінюється.
  • На пізніх стадіях за рахунок значного руйнування внутрішньосуглобових елементів і переходу запалення на навколосуглобових тканини формуються підвивихи і грубі спотворюють деформації, що зумовлюють втрату функції суглобів (пацієнти не в змозі утримати в руках кухоль, самостійно застебнути гудзики, помитися).
  • Поява контрактур (такий стан, при якому кінцівка неможливо повністю зігнути або розігнути в одному або декількох суглобах), підвивихів (порушення нормального зчленування суглобових поверхонь, при якому їх часткове зіткнення зберігається).

Позасуглобових прояви.

  • Підвищення температури тіла. Найвища температура, як правило, спостерігається ввечері (38-39 ° С або вище), пізніше вона швидко повертається до норми.
  • Дигітальну артеріїт — це дрібні коричневого кольору вогнища на шкірі близько нігтів. Є результатом некрозу дрібних судин внаслідок ревматоїдного васкуліту (запалення стінок дрібних кровоносних судин).
  • Ревматоїдні вузлики — освіти під шкірою розміром від 0,5 см до 2-2,5 см. Часто вони локалізуються в області ліктів. Вузлики безболісні, рухливі, так як не спаяні з навколишніми тканинами.
  • Запалення серця (міокардит. Перикардит). При міокардиті турбують болі в області серця, відзначаються задишка (відчуття браку повітря), ціаноз шкіри (синюшне забарвлення), зниження артеріального (кров’яного) тиску, аритмія. Змінюється пульс: він частішає (тахікардія) або уповільнюється (брадикардія). При перикардиті клінічні симптоми схожі на симптоми при міокардиті. При накопиченні значного об’єму рідини в навколосерцевої сумці з’являються: одутлість (припухлість) особи хворого, набухання шийних вен, вимушене напівсидячому положенні в ліжку (ортопное).

Значно рідше при хронічному ревматоїдному артриті зустрічаються:

  • плеврит (запалення серозної оболонки, що покриває легені);
  • інтерстиціальний фіброз легенів — запалення проміжній тканині легенів з подальшим переходом в фіброз (розростання грубої волокнистої сполучної тканини, ущільнення легеневої тканини з формуванням функціональну неповноцінність);
  • легенева гіпертензія;
  • збільшення печінки і селезінки;
  • збільшення периферичних лімфатичних вузлів;
  • ревматоїдний увеїт (запалення судинної оболонки ока).

Виділяють синдром Стілла і аллергосепсіс Віслера-Фанконі.
синдром Стілла має більш гострий початок. Для нього характерні:

  • збільшення периферичних лімфатичних вузлів (лімфаденопатія);
  • підвищення температури тіла до 39-40 ° С;
  • алергічний висип і запалення серозних оболонок внутрішніх органів (полісерозит).

Аллергосепсіс Віслера-Фанконі:

  • температура тіла досягає 40 ° С і більше (гектическая лихоманка);
  • висипання на шкірі у вигляді плям;
  • запалення серозних оболонок внутрішніх органів (полісерозит);
  • кардит (запальний процес в серце);
  • інтерстиціальний фіброз легенів — запалення проміжній тканині легенів з подальшим переходом в фіброз (розростання грубої волокнистої сполучної тканини, ущільнення легеневої тканини з формуванням функціональну неповноцінність).

суглобовий синдром обмежується болями в суглобах (артралгія) або обмеженим приходять ексудативним артритом (запалення суглоба з наявністю ексудації — рідини, яка вийшла з судин в запалені тканини). Виникає загроза життю дитини внаслідок важких поразок.
Клініко-анатомічна характеристика.

  • Ревматоїдний артрит з переважним ураженням суглобів (суглобовий форма):
    • поліартрит — запалення великої кількості суглобів (більше трьох);
    • олігоартріт — запалення 2-3 суглобів;
    • моноартріт — поразка одного суглоба.
  • Ревматоїдний артрит з ураженням суглобів і внутрішніх органів (суглобово-вісцеральна форма).
    • З обмеженими вісцеритами (запалення внутрішніх органів).
    • Синдром Стілла — характеризується високою температурою тіла, запаленням суглобів, плямистої або узелковоподобной висипом, відсутністю в крові ревматоїдного фактора, збільшенням лімфатичних вузлів і селезінки, швидким залученням до процесу різних внутрішніх органів.
    • Аллергосептіческій синдром (синдром Віслера-Фанконі):
      • температура тіла досягає 40 ° С і більше (гектическая лихоманка);
      • висипання на шкірі у вигляді плям;
      • запалення серозних оболонок внутрішніх органів (полісерозит);
      • кардит (запальний процес в серце);
      • інтерстиціальний фіброз легенів — запалення проміжній тканині легенів з подальшим переходом в фіброз (розростання грубої волокнистої сполучної тканини, ущільнення легеневої тканини з формуванням функціональну неповноцінність).

Імунологічна характеристика:

  • ревматоїдний артрит серопозитивний — при наявності в крові ревматоїдного фактора, особливого імунологічного маркера, що свідчить на користь ревматоїдного артриту. Встановлено, що присутність в крові ревматоїдного фактора обумовлює більш агресивний перебіг і несприятливий прогноз захворювання;
  • ревматоїдний артрит серонегативний — при відсутності в крові ревматоїдного фактора.

Ступеня активності процесу:

  • висока;
  • помірна;
  • низька;
  • ремісія (період перебігу хронічної хвороби, який проявляється зникненням її симптомів). Їх встановлює лікар на підставі підрахунку хворобливих і припухлих суглобів і даних лабораторних показників.

Причини невідомі. Вважається, що в основі захворювання лежить генетична схильність, що реалізується в хвороба під впливом факторів зовнішнього середовища:

  • вірусів (грип, вірус Коксакі, вірус Епштейна-Барр);
  • бактеріальної інфекції (стрептококи групи В, мікоплазми, хламідії);
  • травми суглоба;
  • переохолодження організму;
  • стресові ситуації;
  • щеплення, проведені на тлі або відразу після ГРВІ або бактеріальної інфекції;
  • інсоляції (вплив сонячних променів).

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров’я і знизити ризик розвитку ускладнень:

Лікар педіатр допоможе при лікуванні захворювання

діагностика

  • Аналіз скарг і анамнезу захворювання:
    • симетричні болі в суглобах при русі і в спокої;
    • ранкова скутість тривалістю більше 1-го години;
    • набряклість суглобів;
    • підвищення температури суглоба;
    • поява вузликів під шкірою частіше в області ліктів;
    • болю в області серця.
  • Аналіз анамнезу життя дитини:
    • перенесені інфекційні захворювання (наприклад, часті отити (запалення вуха), кишкові інфекції);
    • наявність алергічних реакцій в минулому.
  • Спадковий анамнез: наявність родичів з ревматичними хворобами або з іншими аутоімунними захворюваннями.
  • Загальний огляд:
    • набряклість уражених суглобів;
    • зміна форми суглобів: ульнарная девіація (кисть нагадує плавник моржа).
  • Лабораторні обстеження:
    • загальний аналіз крові: прискорення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
    • імунологічне дослідження крові: позитивний ревматоїдний фактор (специфічний білок при ревматоїдному артриті);
    • АЦЦП (антитіла до цікліцескому цітрулліновому пептиду) — найбільш достовірний маркер ревматоїдного артриту.
  • Інструментальні методи дослідження:
    • ЕКГ;
    • УЗД серця, органів черевної порожнини, нирок;
    • рентгенограма органів грудної порожнини, уражених суглобів, хребта.
  • Можлива також консультація дитячого ревматолога.

Лікування ювенільний ревматоїдний артрит

Лікування ревматоїдного артриту повинно проводитися до ремісії (відсутності проявів захворювання клінічно і лабораторно). Це переслідує основну мету — загальмувати процес руйнування суглобів.

  • Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — володіють знеболюючим і протизапальну дію, однак, не здатні сповільнювати руйнування суглобів.
  • Глюкокортикостероїди всередину або внутрисуставно — пригнічують запалення, але незначно сповільнюють руйнування суглобів.
  • Базисні протизапальні препарати (сульфасалазин, лефлуномід, амінохінолінові препарати, цитостатики) — пригнічують запалення і уповільнюють руйнування суглобів. Ці препарати мають серйозні побічні ефекти (пригнічують кровотворення, порушують функцію печінки), особливо цитостатики, однак, тільки вони здатні уповільнити руйнує запальний процес, тому їх необхідно приймати постійно під контролем загального аналізу крові і печінкових ферментів.
    Великі надії покладаються на біологічні генно-інженерні препарати, що впливають на порушені імунні процеси. Вони також є базисними і уповільнюють прогресування захворювання.
  • Місцева терапія включає: фізіотерапевтичні методи лікування (наприклад, магнітотерапія — метод лікування, заснований на впливі на організм людини магнітними полями, електрофорез — метод електролікування, що включає в себе поєднане вплив на організм постійного струму і вводяться з його допомогою лікарських речовин), при стиханні запального процесу призначають лікувальну фізкультуру і масаж.

Ускладнення і наслідки

  • Розвиток контрактур (обмеження пасивних рухів в суглобі, тобто такий стан, при якому кінцівка не може бути повністю зігнута або розігнути в одному або декількох суглобах внаслідок ураження) і анкилозов (повна втрата рухів в суглобі).
  • Повна втрата зору на тлі увеїту (запалення судинної оболонки ока).
  • Хронічна ниркова недостатність у результаті амілоїдозу (відкладення білка-амілоїду у внутрішні органи з подальшим порушенням їх функцій) нирок. Її основні ознаки: в перші дні спостерігається втрата апетиту, нудота, блювота. Трохи пізніше з’являються м’язові посмикування, сонливість, загальмованість свідомості, виникає відчуття браку повітря, посилюється частота серцевих скорочень, розширюються межі серця, підвищується тиск, порушується ритм серця. З’являються болі в животі, збільшується печінка, знижується діурез (об’єм сечі).
  • Інвалідизація.
  • Остеопороз і асоційовані з ним переломи.

Профілактика ювенільний ревматоїдний артрит

  • Первинної профілактики (спрямованої на попередження розвитку захворювання) не існує.
  • Можлива тільки вторинна профілактика (спрямована на запобігання рецидивів ювенільного ревматоїдного артриту). Необхідно постійне спостереження ревматолога. При наявності ознак починається загострення необхідно посилити медикаментозну терапію, зменшити фізичне навантаження (навчання на дому для школярів) або направити хворого на стаціонарне лікування.

Баранов А.А. Дитячі хвороби, 2002 г.

Ювенільний артрит — складне захворювання, що загрожує інвалідністю

ювенільний артритЮвенільний артрит дуже часто провокує розвиток складних порушень в організмі дитини і часто призводить до інвалідності дітей.

Найнебезпечніший ювенільний артрит ревматоїдний — захворювання досить рідкісне. Однак воно посідає перше місце в групі ревматичних дитячих патологій. Діти можуть «перерости» недуга, а можуть отримати групу інвалідності.

Все залежить від ступеня розвитку захворювання, його види та віку малюка. При перших же ознаках ювеніального артриту у дітей батькам слід обов’язково звертатися до лікаря, не затягувати з походом до лікарні.

Такий небезпечний і непередбачуваний «ЮРА»

Ювенільний ревматоїдний артрит позначати абревіатурою «ЮРА» — це аутоімунна патологія, що супроводжується хронічним запаленням суглобів. Уражаються не тільки сполучні тканини, хрящі й кістки, а й внутрішні органи в окремих випадках. Недуга спостерігається у віці до 16 років.

Ревматоїдний артрит носить аутоімунний характер. Що це означає? Організм дитини з невідомих на сьогоднішній день причин починає сприймати власні клітини як сторонніх.

Імунітет виробляє комплекс антитіл, які активно борються з «ворогом». Тобто організм починає повільно руйнувати сам себе.

Антитіла впливають на суглоби, провокуючи запалення. У деяких випадках за тією ж схемою вони порушують роботу внутрішніх органів — серця, нирок, печінки. Перебіг хвороби супроводжується частковою або повною втратою функціональних здібностей суглобів — неможливість зігнути пальчики або ніжки в залежності від локалізації запалення.

Ювенільний ревматоїдний артрит прийнято класифікувати за типом ураження, характеру перебігу патології, локалізації запалення і типу розвитку.

ювенільний артрит

Класифікація порушення в подробицях

Виділяють дві групи захворювання по типу ураження. Це системний ювенільний артрит і суглобової. Останній має свої підгрупи.

системна група

Системний ювенільний артрит у дітей характеризується запальними процесами не тільки в суглобах, але і внутрішніх органах. Цей тип патології небезпечний скупченням сироваткової рідини, інша назва якої «серозна», в органах.

Це, перш за все, позначається на роботі серця і легенів. Запалюються лімфовузли, іноді їх можна чітко спостерігати під шкірою — вони виступають над поверхнею, безболісні при пальпації.

Системний ювенільний ревматоїдний артрит призводить до збільшення печінки, селезінки. Це найважча форма захворювання.

суглобова група

Суглобової тип захворювання характеризується ураженням тільки суглобів. Залежно від кількості уражених ділянок суглобової тип поділяють на:

  1. олигоартрит має на увазі запалення не більше чотирьох суглобів. Причому додаються запалені ділянки з проміжком в ювенільний артритпівроку. Хвороба може вразити дітей будь-якого віку — від року життя. При олигоартрите уражаються як великі, так і дрібні, плюснефаланговие і міжфалангові суглоби. Недуга цього типу досить небезпечний, тому що може привести до уповільнення зростання, деформації кінцівок і інвалідного крісла. Також для даного типу порушення характерно погіршення зору — розвивається увеїт, а згодом — катаракта. Як правило, зір відновлюється на перших етапах лікування, але при запущеному стані захворювання дитина може втратити зір безповоротно.
  2. при полиартрите уражаються верхні і нижні кінцівки, кількість запалених суглобів — більше 5. Частіше це захворювання зустрічається у дівчаток. Можуть дивуватися не тільки кінцівки, а й шия, щелепи. Патологія характеризується тривалим і складним лікуванням, часто в умовах стаціонару.

Ступеня активності запалення

Захворювання підрозділяється на чотири групи за ступенем активності запального процесу. Виділяють високу, помірну, низьку групу і ремісію. При успішному лікуванні та своєчасній діагностиці захворювання недуга переходить в стадію ремісії.

Також прийнято розділяти ювенільний артрит по імунологічному ознакою. Виділяють серопозитивний тип. при якому в крові виявляють ревматоїдний фактор. Серонегативний тип характеризується відсутністю маркера, який вказує на ревматоїдний фактор.

Перша категорія зазвичай проходить важче, ніж остання — серонегативного. В класифікацію захворювання входять групи, виділені за характером перебігу патології.

Гостре і підгострий перебіг хвороби

Хвороба може проявляти себе по-різному.

Гостро і дуже болісно

Системний ювенільний артрит зазвичай має гострий початок. Суглобової вид патології також може мати агресивний перебіг.

  • високою температурою тіла;
  • набряком уражених ділянок;
  • почервонінням шкіри.

Запалюються не тільки великі, а й дрібні групи суглобів. Спостерігається хворобливість при русі і спокої. Часто з’являється алергічний висип. Гостре перебіг захворювання зустрічається рідко.

підгострий період

Гострий початок характеризується менш яскраво-вираженими ознаками. Температури тіла не спостерігається. Уражається частіше один великий суглоб, рідше два або три.

Уражена ділянка збільшується в розмірі, набрякає, але хворобливих проявів немає. Малюки до двох років дуже погано пересуваються або перестають ходити зовсім. Яскравим проявом ревматоїдного артриту підгострого початку вважається ранкова скутість дитини. Після сну малюкові важко рухатися, стан триває близько години або навіть більше.

Ще однією характерною ознакою підгострого перебігу хвороби є увеїт — ураження судинної оболонки ока. Погіршення зору розвивається поступово і може зайняти півроку до постановки точного діагнозу.

Ця особливість хвороби часто властива дівчаткам до 10 років. Початок захворювання такого характеру часто супроводжується олігоартріта — підтипом ЮРА.

При перших же проявах того чи іншого перебігу хвороби слід звернутися в лікарню і почати обстеження.

Етіологія порушення

ювенільний артритПричиною виникнення ювенільного ревматоїдного артриту вважають генетичну схильність і вірусну, бактеріальну інфекцію. Однак це лише припущення, а не точно встановлена ​​етіологія захворювання.

Протягом багатьох десятків років вчені намагаються зрозуміти природу недуги, але марно. Відомо, що більше половини хворих мають в роду ревматичні патології. Це і дало підставу для встановлення в якості причини генетичну схильність.

Також було встановлено, що багато пацієнтів перенесли вірусні та бактеріальні інфекції, на тлі яких починали дивуватися суглоби. Однак довести ці фактори не вдалося.

Проте, етіологією захворювання стали вважати надчутливість до зовнішніх чинників.

симптоматика захворювання

Залежно від типу патології виділяють різні групи симптомів. Так суглобової вид ЮРА буде відрізнятися за симптоматикою від системного.

До проявів суглобового ювенільного артриту відносять:

  • поразка всіх груп суглобів — спостерігається набрякання і набряклість;
  • «Теплота» суглоба — підвищена температура ураженої ділянки;
  • хворобливість при русі і спокої;
  • ранкова скутість — тривати повинна не менше півгодини, інакше в клінічну картину симптом не входить;
  • кінцівки не згинаються, спостерігаються підвивихи;
  • втрата функціональності суглобів на пізніх стадіях хвороби.

Системний тип ЮРА і його симптоматика більш агресивні. Хвороба має яскраво-виражені симптоми. Серед них виділяють:

  • високу температуру тіла — до 40 ° С;ювенільний артрит
  • запалення всіх груп суглобів — може здивуватися один або кілька;
  • з’являються характерні коричневі цятки біля нігтів;
  • порушення в роботі серця — задишка, біль, аритмія, тахікардія або брадикардія;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • увеїт;
  • збільшення печінки, селезінки.

Поряд із загальними симптомами системного ЮРА виділяють два синдрому — Стілла і Віслера-Фанконі. Перший характеризується появою алергічної висипки, запаленням серозних оболонок. Другий має такі ознаки, як плями на шкірі, запалення тканин в серце і фіброз легенів. Обидва синдрому супроводжуються симптомами, характерними для системного типу захворювання.

Загальною ознакою для занепокоєння є набрякання суглобів, їх набряклість. Тобто спочатку з’являється ювенільний хронічний артрит, пізніше вже діагностують ревматоїдний.

діагностичні методи

Для діагностики захворювання вдаються до лабораторних обстежень крові на предмет виявлення показників СЕО, ревматоїдного фактора, АЦЦП — маркер захворювання.

Також направляють пацієнта на ЕКГ, рентгенограму і УЗД. Крім стандартного обстеження лікар збирає анамнез історії хвороби дитини, батьків і інших найближчих родичів на предмет виявлення ревматичних патологій в роду. Може знадобитися обстеження у офтальмолога і ревматолога.

Тільки на підставі зібраних результатів аналізів, знімків і висновків інших лікарів можна поставити точний діагноз і виявити тип ЮРА.

ювенільний артрит

терапевтичний підхід

Медикаментозне лікування ювенільного артриту у дітей включає прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Вони швидко і ефективно знижують хворобливі відчуття, зменшують набряклість суглобів і підвищують їх функціональність.

  • пироксикам;ювенільний артрит
  • диклофенак;
  • індометацин;
  • ібупрофен;
  • Напроксен та ін.

Препарати приймають всередину після їжі в разі тривалої терапії. Для швидкого, необхідного анальгезирующего ефекту лікар призначає прийняття ліки за 30 хв до їди.

Після прийняття медикаменту не рекомендується приймати положення лежачи, так як може розвинутися езофагіт. Нехай дитина рухається, не лягає перші 10-15 хв.

Медикаменти цієї групи не блокують сам процес руйнування суглобів. До такого ж дії відносяться препарати глюкокортикоидной групи. До них відносяться:

ювенільний артритГлюкокортикоидная група препаратів застосовується для досягнення швидкого придушення запального процесу. З їх допомогою купіруються хворобливі симптоми. Медикамент швидко виводиться з організму.

Однак існує цілий ряд протипоказань, при яких не можуть проводитися внутрісуглобні ін’єкції. Препарати не застосовують тривалий час — можуть виникнути ускладнення, побічні явища.

Імуносупресивної терапії направлена ​​на сам процес руйнування суглобів. Ця група медикаментів розрахована на тривалий прийом без переривання. Призначається ліки від одного до трьох разів на тиждень, залежно від переносимості організмом.

Виділяють наступні препарати:

Кожен призначається з обережністю і з урахуванням особливостей організму, виду захворювання і переносимості компонентів медикаменту.

Введення ліків часто надає побічні явища. Тому слід постійно спостерігатися у лікаря і під час здавати аналізи з метою відстежити реакцію організму на медикамент.

Фізичні вправи і дієта

Крім медикаментозного лікування необхідно стежити за рухливістю дитини. Не можна паралізувати організм. Показані прогулянки, плавання, їзда на велосипеді і інша фізична активність, що не передбачає різких рухів.

Залежно від ступеня ураження суглобів застосовується ортопедична корекція — носіння спеціальних апаратів, корсетів. шин, ювенільний артритлангет.

Оскільки захворювання може позначитися на дитині як втратою ваги, так і його набором, призначається дієта. Лікар визначає її перелік залежно від індивідуальних особливостей організму.

Часто призначається вживання їжі з вмістом кальцію, вітаміну D і білка. Дієту призначають і в якості профілактики остеопорозу — наслідки системного ЮРА.

Комплексний підхід до лікування позбавить дитину від інвалідизації та інших серйозних ускладнень.

Прогноз і ускладнення

Ювенальний ревматоїдний артрит, як правило, виліковується і не залишає наслідків для опорно-рухового апарату. Часто діти «переростають» недуга.

Однак запущені стадії захворювання, мають системний характер, не проходять безслідно. Уражаються не тільки суглоби, а й інші органи. Рідко, але при ігноруванні захворювання може наступити летальний результат.

До ускладнень можна віднести втрату зору, ниркову недостатність, остеопороз, знерухомлених суглобів. Внаслідок остеопорозу виникають часті переломи. На жаль, системна форма захворювання рідко проходить безслідно.

Як попередити розвиток хвороби?

ювенільний артритДо профілактики захворювання можна віднести тільки уважне спостереження за дитиною. Особливо це стосується сімей, де ревматичні патології не рідкість.

Попередити недуга не можна, так як причина його виникнення невідома. Однак своєчасне виявлення перших ознак артриту вже матиме характер вторинної профілактики.

Затягувати похід до лікаря і займатися самолікуванням дитини не можна. Це може привести до ускладнень і тяжких наслідків.

Добавить комментарий